護 理 質(zhì) 量 檢 查 小 結

護理質(zhì)量檢查小結

科室：醫(yī)院部分臨床科室時間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護理質(zhì)量檢查檢查結果：一、存在問題：1、護士八知道掌握不全面。（胃腸外科、中醫(yī)康復科、感染疾病科、神經(jīng)外科、消化內(nèi)科、普兒一科）2、護士不知道掛防跌倒標示的目的。（干部病房）3、無巡視卡。（產(chǎn)科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、消化內(nèi)科）4、巡視卡填寫不完整，無滴速。（胃腸外科、神經(jīng)外科）5、床尾卡護理級別書寫錯誤（一級）。（普兒一科、神經(jīng)一科、泌尿外科）6、床尾卡與一覽卡護理級別與實際不符。（耳鼻喉科、微創(chuàng)外科、創(chuàng)傷科）7、床尾卡未懸掛安全標識。（普兒一科）8、點滴是白蛋白，沖管用的鹽水未封口掛在病房。（消化內(nèi)科）9、吸氧卡流量與實際不符。（中醫(yī)康復科、CCU、神經(jīng)一科）10、輸液卡填寫滴數(shù)與實際不符。（婦二科）11、輸液巡視卡用過未及時收回。（神經(jīng)一科）12、霧化吸入時濕化瓶內(nèi)加蒸餾水。（神經(jīng)三科）13、微量泵未標示藥物名稱。（兒科ICU）護理質(zhì)量檢查小結

科室：醫(yī)院部分臨床科室時間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護理質(zhì)量檢查檢查結果：14、搶救氧氣裝置不全。（神經(jīng)一科）15、引流袋無時間標識。（胃腸外科、神經(jīng)外科）16、無配藥人、時間。（產(chǎn)科、胃腸外科、神經(jīng)外科）17、床單位不整潔。（普兒三科、CCU）18、無壓瘡標識。（微創(chuàng)外科）19、吸氧管脫落。（兒科ICU)20、未建翻身卡。（神經(jīng)一科）21、留置針未注明穿刺時間。（神經(jīng)外科）22、病人未穿病號服。（神經(jīng)一科）23、無責任護士。（產(chǎn)科）調(diào)查重點：護士八知道內(nèi)容調(diào)查20個科室，抽查40名責任護士，其中回答較全面的24個，合格率60%。二、原因分析：1、人力資源不足，責任護士分管患者超過8個。2、工作量過大，整體護理未落實到細微之處。3、專科培訓內(nèi)容不全面，本專業(yè)知識面窄�？剖遥横t(yī)院部分臨床科室時間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護理質(zhì)量檢查檢查結果：4、臨床新護士多，理論知識與臨床結合不緊密。5、新藥品種增加較多，藥理知識培訓次數(shù)較少。（例：同一種藥不同專業(yè)，用法、用量、途徑不同，大家了解不全）三、整改措施：1、向主管院長和人力資源部建議合理配置護理人員。2、加強護士整體素質(zhì)培養(yǎng)，使核心制度落實到實處。3、加強科室、院內(nèi)級�？婆嘤�。4、向藥學部建議加強新藥物相關知識培訓。5、對年輕護士的培訓方法多樣化，科室輪轉是方法之一。

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半年護理質(zhì)量檢查總結

為加強對全院護理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護理質(zhì)量管理要求，護理部于6月20日至6月21日，分別檢查了27個護理單元的病區(qū)管理質(zhì)量,病人護理質(zhì)量，無菌物品滅菌質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、護理技術考核及護理服務質(zhì)量，檢查結果如下：一、病區(qū)管理：

各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物，檢查27個科室，達標科室26個，達標率為99.7%。主要存在問題

個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在。

二、病人護理質(zhì)量：

共抽查了一級護理病人33人，基本上能按護理級別實施護理，在隨機抽查的病人中，大部份危重病人的護理質(zhì)量達到六干凈、(口腔、會陰、頭發(fā)、皮膚、肛門、指甲)住院病人能按要求穿著病人衣服，由于各科重視基礎護理工作，上半年，無發(fā)生因護理不當導致的褥瘡或燙傷之類的護理差錯，被檢查科室一級護理病人護理質(zhì)量100%達標。主要存在問題。

仍有個別科室出現(xiàn)病人衣服、床單有污跡未能及時給予更換的現(xiàn)象或新入院病人未按要求協(xié)助搞好個人衛(wèi)生；在落實等級護理方面，有極個別科室未按分級護理要求巡視輸液情況。三、消毒隔離管理質(zhì)量：

在抽查全院滅菌物品質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量方面，末出現(xiàn)不達標情況，各科室能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持每日檢查各種消毒滅菌包一次的制度，每日/每周對各類消毒液進行監(jiān)測制度，并嚴格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。滅菌物品供應中心為減少物品被污染的機會改良了原有的物品的包裝方法，將各類的消毒包盡可能地做到一人一包，既方便了醫(yī)生操作，又減少被污染的機會；對一次性的物品，做到不合質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應的質(zhì)量。主要存在問題：

個別病區(qū)對紫外線燈管強度監(jiān)測未落實，分支機構出現(xiàn)消毒物品無標簽、無物品名稱，班馬測試紙過期的現(xiàn)象。四、基礎技能技術考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不達標，達標率為89%。

五、采用結合實際的方法，努力提高整體護理工作效果。

我院開展整體護理工作已有4年多，整體護理模式是對病人實行全方位的護理，使護士不僅是一個護理者，還是病人的支持者，教育者。把時間還給病人，是醫(yī)院的服務宗旨，根據(jù)這一宗旨，上半年對護理工作進行了必要的改革。

1、結合我院實際，對臨床護士各班工作時間類別占用時間進行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查占用時間的順序結果：電腦文書>治療>基礎護理>內(nèi)務整理>接聽電話，解答咨詢>交接班>實習培訓。依據(jù)廣東省病歷護理記錄原則要求，對護理文書記錄進行重點改革：（1）臨床護記以PIO思路進行焦點式記錄。（2）記錄內(nèi)容以新入院、出院病人當班必須記錄一次，手術前、手術后、接受特殊治療、特殊檢查有記錄，病情危重、病情變化隨時記錄。（3）設計巡視記錄表，按分級護理要求進行記錄。通過改革，有效地減少了護士的案頭工作，大大減輕護士書寫文書的壓力，確保護理人員最大限度地投入到對病人的直接護理中去，深得病人的認同。第二季度對臨床及輔助科進行病人意見征詢調(diào)查，共發(fā)表330份，回收100%，全院護理服務滿意度為93%，其中滿意度排名前兩名的是整體護理模式病區(qū)：泌尿外科，普外二區(qū)，滿意度為98.6%

2、實行科室電腦專員運行方式，加強計算機的培訓，使護士更快熟悉

電腦的新系統(tǒng)，減少電腦操作時間，把時間還給病人。3、不拘形式，積極探求護理新概念。

3、1根據(jù)各科室，各�？撇》N的工作實際，實施不同的護理模式。本院以分組護理模式為主，按病區(qū)現(xiàn)有護理人員分成兩組或以上，每組由責任班護士負責病人的治療，護理及健康教育，相對固定每位責任班護士人員，夜班護士按順序輪換上班。

3.2手術室護理組，開展了圍手術期病人護理，骨外科根據(jù)病人特點實行個性化分類護理，改變了過去一種病一項護理常規(guī)，千人一律的主觀護理服務的觀念，讓病人體驗到以病人為中心的護理服務模式的好處。骨科護理組，針對既住護理與醫(yī)療脫節(jié)，護理與病人聯(lián)系不密切，醫(yī)三角關系來做到完善，使得護理工作變成自己圈內(nèi)局限的工作模式，影響了護理的質(zhì)量，阻滯了護理水平的提高的問題，而在護理模式上進行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的醫(yī)護三者關系，為達到目的，她們清楚或簡化不合時宜的制度患

和工作程序，多做務實工作，并規(guī)范護士行為，將護士的工作地點搬到病房，從治療、護理、病情觀察，書寫記錄等工作，均在病房進行，大大增加了護士與病人的溝通和服務機會，體現(xiàn)把時間還給病人的服務理念。另外，他們通過規(guī)范責任護士跟隨主管病房醫(yī)生在一起早查房，及時了解醫(yī)生對病人的治療意見，醫(yī)生、病人對護理的意見，不但能使護士學到更多的醫(yī)學知識和及時了解護理應注意的問題，并能將觀察到的問題或疑問及時與醫(yī)生溝通，使醫(yī)、護、患三者有更多共同溝通交流的機會。通過改革使病人的滿意度由原來的88.6%上升到97%。

六、值得探討的問題1、護理人員編:

長期以來,護理人員編是落實實行整體護理的最大障礙,在整體護理

模式下,除了執(zhí)行基本護理程序外,還要求護士進行衛(wèi)生健康教育,了解病人的問題和需求,與病人進行良好溝通,實施心理護理等.我院現(xiàn)有臨床護理人員編制普通病房與護士之比為1:0.37,未達到省要求1:0.4,更不能達到整體護理病房與護士1:0.4----0.45的比例,使護士工作長期處于超負狀態(tài),難以達到整體護理規(guī)范要求.2、護士知識結構的影響

現(xiàn)有護理教育模式和內(nèi)容滯后于醫(yī)學模式轉變,目前在崗護士的知識結

構中缺乏相關學科的知識,特別是人文科學的內(nèi)容。護士知識結構上的缺陷很大程度上影響以生物----心理-----社會醫(yī)學模式為依據(jù)的整體護理工作的水平,加上一線護理人員工作量大,工作內(nèi)容繁瑣，消耗了護理人員大量的時間和精力，使他們完成日常工作外，未能及時地更新知識和調(diào)整知識結構。護理隊伍的整體素質(zhì)，影響和限制了整理水平的發(fā)展和提高。

中山市人民醫(yī)院

護理部201*年8月6日

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