201*年1月護(hù)理質(zhì)量檢查分析匯總

1月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析匯總情況

檢查時間：201*-1-279：00

檢查內(nèi)容：護(hù)理文書、急救物品、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理安全、

消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、滿意度調(diào)查

檢查者：毛立華詹顯文羅忠燦聶卿楊輝符臘梅

伍丹史春霞王小蓓高陽

一、存在問題

1、護(hù)理文書：大小便及醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時；術(shù)后患者未及時觀察排氣情況；個別患者呼吸欠真實；個別人員字跡欠工整；護(hù)理記錄書寫欠具體。

2、急救物品：個別科室登記本書寫欠規(guī)范；登記本藥品數(shù)量與實數(shù)不符；個別科室急救車內(nèi)物品更換不及時。

3、基礎(chǔ)護(hù)理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個別患者指甲未修剪；個別留置針及導(dǎo)尿管無標(biāo)識；晨晚間護(hù)理落實欠到位。

4、護(hù)士素質(zhì)：新近人員專業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)；個別護(hù)理人員不熟悉護(hù)理核心制度；個別護(hù)理人員進(jìn)行穿刺操作未戴口罩。

5、護(hù)理安全：微波爐無專人管理；個別病房無安全標(biāo)示；輸液卡抄寫欠規(guī)范。

6、消毒隔離：器械清洗欠干凈；個別科室一次性管道用后未及時毀形；個別科室垃圾混放。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：健康教育未形成習(xí)慣，護(hù)士主動宣教意識薄弱；護(hù)士側(cè)重于治療，崗位職責(zé)履行欠到位。

8、滿意度調(diào)查：兒科家屬建議更換新被單，延長開空調(diào)的時間。產(chǎn)科家屬建議護(hù)理工作可以更好的改進(jìn)。二、原因分析：

1、病歷書寫意識仍待加強(qiáng)，科室環(huán)節(jié)質(zhì)控力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理未形成具體規(guī)范，相關(guān)護(hù)理措施未能有效落實到患者身上，主動宣教意識欠缺。

3、護(hù)士長未將相關(guān)記錄本的書寫規(guī)范及時傳達(dá)給科室內(nèi)，急救物品清點更換不及時。

4、新近護(hù)士理論知識未能與臨床相互結(jié)合、鞏固，個別護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)。

5、消毒隔離較意識薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗。6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)制度措施欠全面，護(hù)理人員未能透徹理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的涵義，相關(guān)工作未能及時開展落到實處。三、整改措施：

1、科室繼續(xù)加強(qiáng)病歷書寫督導(dǎo)力度，嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高病歷書寫水平。

2、護(hù)士長及時規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式，并指定專人對急救物品進(jìn)行及時的清理，完善登記。

3、基礎(chǔ)護(hù)理不能依賴于家屬，護(hù)士要不時走到床頭對患者進(jìn)行各項護(hù)理，逐步規(guī)范，形成長效機(jī)制。4、除院內(nèi)組織的崗前培訓(xùn)外，各科室要根據(jù)本科室的特點對新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計劃，加快對新進(jìn)人員對自己崗位的熟悉了解。

5、護(hù)理部不定期下科室時檢查護(hù)理安全問題，各科室護(hù)士長到病房勤走動多觀察，將存在的隱患及時上報、解決，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。

6、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案，認(rèn)真履行各項工作制度，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

7、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果與各科室績效掛鉤。

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201*年1月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析反饋

護(hù)理部1月份護(hù)理質(zhì)量檢查，大部分護(hù)理工作質(zhì)量均達(dá)到基本要求，但檢查當(dāng)中同時發(fā)現(xiàn)一些存在問題，有待進(jìn)一步改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、表現(xiàn)好的方面

1、各科護(hù)理人員儀容儀表端裝。

2、各治療室環(huán)境整潔、用物放置合理，外用藥、內(nèi)用藥分開放置。

3、醫(yī)療廢物放置固定，無與生活垃圾混放現(xiàn)象，醫(yī)療廢物由專人收集處置。4、氧氧筒固定良好‘四防牌’、床頭卡無漏掛。

5、護(hù)理文件書寫格式統(tǒng)一、較規(guī)范，特別內(nèi)一科危重護(hù)理文件書寫字跡清楚，內(nèi)容連續(xù)，有病情變化及時書寫。

6、各科室認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班制度。

二、各科存在問題：

1、床頭卡填寫不完整：責(zé)任護(hù)士一欄空缺2、護(hù)理文件書寫：

A、體溫單填寫不完整：缺體重，身高、大小便等；B、有涂、刮、擦現(xiàn)象。

C、醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范、隨意簡化，如：硝甘、神差等。D、個別危重病人無護(hù)理記錄。

3、個別科室消毒液、棉簽、胰島素?zé)o開啟時間。三：2月份檢查重點：

1、本月檢查存在問題，是否改進(jìn)。

2、環(huán)境（病區(qū)、治療室、護(hù)士辦公室）檢查

3、抽查護(hù)理操作：心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用、查對制度4、護(hù)長做好本科護(hù)理技能操作培訓(xùn)與考核。

護(hù)理部

201*-01-24

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