201*年3月護理質量檢查總結分析 Microsoft Word 97 - 201* 文檔
201*年一季度護理質量檢查總結分析
3月下旬，護理部組織各護理質控組對醫(yī)院護理工作進行了一次全面檢查，對2月護理質量控制中發(fā)現(xiàn)的問題進行重點督查�，F(xiàn)將本次檢查情況總結如下：
一、上月護理問題整改情況
針對責任護士不熟悉患者基本情況，未對患者進行檢查、用藥、飲食、功能鍛煉等知識的宣教的情況重點復查，部分科室進行較好的整改，但大多數(shù)責任護士仍需繼續(xù)加強理論學習及工作職責的履行督查。
二、各科護理質量得分情況
科室質量得分科別優(yōu)質護搶救物品理質量及搶救車（20%）質量(10%)護理管理質量(5%)護理文書質量(5%)特別、一級護理及基礎護理質量(10%)分級護理質量(20%)中醫(yī)特色護理質量(25%)醫(yī)院感染控制質量(5%)99999910099100999999總分滿意度內1科內2科內3科內4科兒科肛腸科外1科外2科婦產科98979896979697979710099999999999999999796979795989695959910099.697.897.7599.497.6989899.599.599.599999999999999.51001009899.599.599999981817861.5838785908894.4594.2593.7388.7294.4495.5294.8896.195.699.693.610099.69899.691.29696.8
骨1科骨2科骨3科平均分手術室供應中心急診科血透室96989897.199999999.197979696.399.89798.897.798.51009999.29697.39692.5999910099.388818882.699999999.295.7294.3896.0996.3196.499.210088.6296.7599.2三、各項質量指標完成情況
常規(guī)器械消毒滅菌合格率急救物品完好率護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓比例≥70％病人對護士工作滿意度≥95％100％100％護理表格書寫合格率≥95％特、一級護理合格率≥90％基礎護理合格率≥90％科室開展中醫(yī)護理技術項目≥2項97.7%99.2%≥70％99.2%96.97%≥2項四、存在問題1.優(yōu)質護理質量：
（1）責任護士對患者病情了解不全面，對專科知識掌握較少。（2）病人不熟悉管床的護士。（3）病人不知道能吃什么食物。
（4）病人對護士的操作技術水平滿意度較低。2.搶救物品及搶救車質量：
（1）部分科室搶救車封條跨度未能封閉車門；封存已過期。（2）搶救車上放置其他用物。
（3）搶救車內物品擺放凌亂、搶救藥物未編號管理。3.護理管理質量：
（1）各護理單元均存在病室凌亂，陪伴床未收，陪伴被子堆放在陪伴床上；
（2）全院病房探視制度、陪護制度及作息制度均未上墻公示。（3）一級質控檢查方式和記錄方式不規(guī)范。（4）治療室物品擺放凌亂。（5）工休記錄不規(guī)范。
（6）部分科室未作導管標識、跌倒墜床標識。4.護理文書質量：
（1）護士長未查看相關記錄，未簽名。
（2）部分記錄填寫不完整，存在隨意涂改現(xiàn)象。（3）病人護理記錄單記錄頻次不規(guī)范，不及時。
（4）輸血安全核查記錄和輸血記錄單未使用新表格，填寫項目不全。
5.特別、一級護理及基礎護理質量
（1）部分導管未規(guī)范固定，導管及敷料有血跡。（2）未熟練掌握患者安全應急程序。（3）患者使用的儀器、設備有灰塵和污漬。
（4）缺乏對患者必要的生活照顧，如顏面有油脂、皮膚有膠布痕跡。
（5）病床凌亂，病室雜物較多，陪伴床隨處擺放。
6.分級護理質量：
（1）醫(yī)囑的飲食變化未體現(xiàn)在護理記錄中。
（2）健康教育不符合病人實際情況，如無手術的病人有術后健康教育記錄。
（3）分級護理巡視記錄不及時。
（4）醫(yī)囑中的吸氧、中藥服用等無相關記錄。7.中醫(yī)特色護理質量：
（1）全院普遍存在未落實護理會診制度、護理病例討論制度，少部分科室的護理會診、護理查房記錄不規(guī)范，中醫(yī)護理理論體現(xiàn)較少。
（2）中醫(yī)護理技能操作未按操作流程進行，不熟悉中醫(yī)操作禁忌癥、適應癥、注意事項等。
（3）普遍存在無培訓計劃，部分科室無培訓計劃和培訓課件。（4）部分科室責任護士不熟悉病人的基本情況，病人不能復述健康宣教內容。
8.醫(yī)院感染控制質量：（1）霧化用空針過期。（2）棉簽未注明開包時間。
（3）一次性醫(yī)療用物使用后未分類放置。（4）留置針穿刺未進行兩次皮膚消毒。（5）冰箱內存放過期的皮試液、肝素封管液。9.重點特殊科室質量：
（1）消毒供應中心：無防火疏散指引標識；棉質包裝布有破損；清洗器監(jiān)測未進行。
（2）急診科：急救護理處理流程不全；安全質量相關內容掌握不全面；便民措施配置不全。
（3）手術室：現(xiàn)場抽問手術室管理制度回答不全面；無復蘇室；手術器械清洗不徹底。
（4）血透室：血透完畢終末處理不及時，簽名不清晰；現(xiàn)場抽問血液透析并發(fā)癥回答不全；業(yè)務學習未定期開展；2瓶手消毒劑使用超出一月。
五、原因分析
1.工作態(tài)度不嚴謹致?lián)尵溶嚪鈼l跨度未能封閉車門；搶救車上放置其他用物；病室凌亂；部分科室未作導管標識、跌倒墜床標識。無手術治療的病人有術后健康教育記錄。
2.制度理解不透徹導致一級質控檢查方式和記錄方式不規(guī)范；無護理培訓計劃。
3.護士長督查不嚴，陪伴床未收，陪伴被子堆放在陪伴床上，封存已過期；搶救車內物品擺放凌亂。
4.護理理論知識缺乏及操作技能水平差，不能為病人提供優(yōu)質滿意的護理服務導致在病人的滿意度調查中分值較低。
5.執(zhí)行力不強，導致相關制度落實不到位，如搶救藥物未編號管理；操作技能不按規(guī)范流程操作；不能熟悉掌握病人安全應急預案流程等。
6.部分院內建筑布局規(guī)劃不符合功能需要，如未設置手術復蘇室、門診清創(chuàng)室等
六、整改措施
1.加強規(guī)章制度學習，使護理人員全面掌握各項質量標準，嚴格按照各項規(guī)章制度開展護理服務活動。
2.各級質控組織加大對護理質量督查力度，各級護理人員加強慎獨修養(yǎng)，嚴謹工作態(tài)度，扎實落各項工作。
3.各科室根據(jù)本單元實際情況制定好學習計劃，著重于護理理論知識及操作技能的提高，以提高護理服務水平。
4.護理部及各護理單元加大對護理人員的考核力度，并落實獎懲。本次檢查中存在的護理問題將在下月的質控檢查中重點督查整改情況，逐步改進護理工作中的不足，以做到護理質量持續(xù)改進。
護理部201*-4-7
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201*年一季度優(yōu)質護理組質量檢查分析
于3月25日由優(yōu)質護理組（組長：王麗英成員：唐琴、夏金英）對全院各護理單元的優(yōu)質護理質量進行了檢查，責任護士對患者的管理情況較以前好轉，主要存在的問題如下：
1.責任護士對患者的病情理解比較片面，對患者存在的專科問題不熟悉。比如在一個科室檢查了一個腦出血的患者，問患者的肢體活動有問題沒有，她說有，然后問她患者的肌力是幾級，就不能回答。
2.責任護士對患者的�？浦笇еR缺乏。
3.在給患者作健康教育時，內容不具體，很多患者對自己的飲食種類及飲食的注意事項說不清楚。
4.大部分患者不知道自己的護理級別。整改措施：
1.針對這些問題已經當面于相關科室的護士長溝通，加強對責任護士工作的督促和檢查
2.科室加強對責任護士的培訓，提高�？谱o理水平。3.對于患者不知道護理級別這點現(xiàn)在還沒有好的方法解決�？刹豢梢圆灰@一條？滿意度：
科室滿意科室滿意科室滿意科室滿意度（%）兒科96度（%）內一99.6內科內四96.4肛腸96.8外科科度（%）291.6內科188.4外科度（%）397.2科294科婦產94.8骨一93.4骨二96.8骨三96科科科科手術88.62供應96.75急診99.2室室科患者最滿意護士：
兒科：錢朝琴、張世紅
內1科：張敏、傅莉、葉嬌嬌、陳嬌嬌、廖艷蘋、李玲、李亞、易香、王利英、王練
內2科：鄧傳琴、彭明、袁端內3科：羅杰、湯月秋、唐華奇
內四科：陳思利、黃德義、周冬雪、楊伯玲、羅密肛腸科：王華、周霞、羅瑤、向小利、徐孝蘭外1科：汪歡、周賢燕、吳思慧婦產科：周文碧、鄒云霞、逯軍骨二科：夏金英、孟玲、胡洋
骨三科：秦澤會、胡祥歡、唐佳、李霞滿意度分析：
全院平均滿意度95.04，其中第六項全院平均滿意度84.48%，第七項全院平均滿意度89.4%，第十項全院平均滿意度89.8%，第十二項全院平均滿意度93.5%，單項未達標，從滿意度看出，第六項、第七項、第十三項均是體現(xiàn)責任護士分管病人情況的，其工作有待進一步加強。第十項是體現(xiàn)護士技術操作水平的，各科要加強護士基本技能的訓練。
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