兒科護(hù)理不良事件原因分析及管理對(duì)策論文

兒科護(hù)理不良事件原因分析及管理對(duì)策

【摘要】目的：研究?jī)嚎谱o(hù)理不良事件產(chǎn)生原因，并提出有效的管理對(duì)策。方法：選擇201*年1月至201*年12月我院兒科發(fā)生的60例不良護(hù)理事件的資料進(jìn)行回顧性的分析和研究。結(jié)果：60例不良護(hù)理事件發(fā)生原因主要包括管理制度執(zhí)行力度較弱、醫(yī)護(hù)人員溝通能力較差、責(zé)任心不夠、醫(yī)護(hù)人力資源缺乏等。結(jié)論：為了避免兒科不良護(hù)理事件的產(chǎn)生，提高兒科護(hù)理的安全性，必須提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，建立良好護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)管理制度的執(zhí)行力度，合理分配醫(yī)護(hù)人力資源，優(yōu)化護(hù)理核實(shí)模式，以提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；不良事件；原因分析；管理對(duì)策【中圖分類號(hào)】r473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-7484（201*）04-0844-02

本文就201*年1月至201*年12月我院兒科的60例不良護(hù)理事件產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，并提出有效的管理對(duì)策。1資料與方法1.1一般資料

我院兒科共有77張病床，每年收治的患兒大約有3680人，本文就選擇201*年1月至201*年12月在我院兒科出現(xiàn)的60例兒科不良護(hù)理事件作為研究對(duì)象。1.2研究方法

通過對(duì)我院兒科科室出現(xiàn)的60例不良護(hù)理事件進(jìn)行調(diào)查和分析，調(diào)查內(nèi)容主要包括不良護(hù)理事件產(chǎn)生時(shí)間、產(chǎn)生地點(diǎn)、產(chǎn)生原因、形成過程及結(jié)果，并由我院兒科護(hù)理部門針對(duì)不良護(hù)理事件進(jìn)行有效的討論，以制定出合理的管理對(duì)策。2結(jié)果

（1）兒科不良護(hù)理事件類型。護(hù)理操作錯(cuò)誤21例，護(hù)理缺陷19例，護(hù)理投訴12例，護(hù)理意外損傷6例，護(hù)理事故2例。具體類型主要有：用藥錯(cuò)誤19例，醫(yī)囑處理失誤16例，頭皮損傷13例，身份確認(rèn)錯(cuò)誤5例，點(diǎn)滴速度太快4例，交接班不嚴(yán)謹(jǐn)3例。（2）兒科不良護(hù)理事件原因。26例管理制度實(shí)行力度較弱，護(hù)理人員責(zé)任心較差15例，護(hù)患糾紛影響12例，護(hù)理操作不規(guī)范5例，護(hù)理水平較低3例。（3）與醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)長(zhǎng)關(guān)系。工作時(shí)長(zhǎng)在2年以下的醫(yī)護(hù)人員有25例，工作時(shí)長(zhǎng)在2至5年的有18例，工作時(shí)長(zhǎng)為5至10年有12例，工作時(shí)長(zhǎng)為10至15年有4例，工作時(shí)長(zhǎng)在15年以上有1例。（4）與護(hù)理工作班次安排關(guān)系。治療班出現(xiàn)不良護(hù)理事件有27例（占45%），護(hù)理班出現(xiàn)護(hù)理護(hù)理事件有23例（占38.3%），單人值班出現(xiàn)護(hù)理護(hù)理事件有10例（占16.7%）。（5）與兒科科室人員調(diào)配關(guān)系。與兒科科室人員調(diào)動(dòng)相關(guān)有38例（占63.3%），與剛上崗護(hù)士相關(guān)有15例（占25%），與實(shí)習(xí)護(hù)士相關(guān)有7例（占11.7%）。調(diào)查結(jié)果表明，不良護(hù)理事件與兒科科室人員調(diào)配密切相關(guān)。3討論

3.1不良護(hù)理事件產(chǎn)生原因

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護(hù)理不良事件常見原因分析及防范對(duì)策

【摘要】隨道現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步與繁榮，人們的生活、文化與健康水平也在日益提高，因而對(duì)就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療護(hù)理安全也越來越重視。但在醫(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)療護(hù)理不良事件也常有發(fā)生，如何分析不良事件的常見原因，改進(jìn)護(hù)理工作制度和系統(tǒng)流程中的缺陷，加強(qiáng)防范對(duì)策，從而減少或杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；醫(yī)療護(hù)理質(zhì)理管理；不良事件；原因；分析；防范與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】r197.323.4；r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1004-7484（201*）11-0093-01

醫(yī)療不良事件在各國(guó)頻發(fā)。我國(guó)目前雖無(wú)全國(guó)性醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生數(shù)（率）的統(tǒng)計(jì)，但我國(guó)人口多、醫(yī)療水平偏低、護(hù)理人員長(zhǎng)期缺編，每年因醫(yī)療差錯(cuò)損害患者健康或?qū)е禄颊咚劳鰯?shù)量也相當(dāng)大[1]。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，任何一項(xiàng)活動(dòng)執(zhí)行不當(dāng)均可影響患者安全。即使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，仍有可能發(fā)生不良事件，尤其隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、高新技術(shù)的應(yīng)用，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高[2]。1護(hù)理不良事件的界定

國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)護(hù)理不良事件的具體界定，更多的使用護(hù)理差錯(cuò)的概念，但國(guó)內(nèi)并沒有統(tǒng)一的護(hù)理差錯(cuò)定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外則認(rèn)為不良事件是指與醫(yī)療相關(guān)的損傷，包括不可預(yù)防的不良事件和可預(yù)

防的不良事件[3]。我院護(hù)理部將護(hù)理不良事件定位為護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件。凡患者在住院期間發(fā)生跌倒，用藥錯(cuò)誤，走失，誤吸或窒息，手術(shù)部位或識(shí)別錯(cuò)誤，燙傷以及其他與患者相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件時(shí)，均屬于護(hù)理不良事件[4]。

2護(hù)理不良事件自動(dòng)上報(bào)制度的建立

在本院201*年1月的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上首次提出護(hù)理不良事件鼓勵(lì)上報(bào)制度，即鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)按分層管理原則及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件。強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件上報(bào)的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷，制定相應(yīng)的整改措施，減輕對(duì)患者的損害并預(yù)防類似事件發(fā)生。提出凡及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件并積極分析、查找原因，持續(xù)整改者，除發(fā)生嚴(yán)重后果或醫(yī)療糾紛外，護(hù)理部不納入科室及個(gè)人考核和績(jī)效管理。改變以往認(rèn)為安全管理只是管理者個(gè)人職責(zé)的概念，充分認(rèn)識(shí)到自己也是管理鏈中的一環(huán)，在缺陷控制中有著重要的作用[5]。相反，對(duì)刻意隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房查出或因隱瞞不報(bào)發(fā)生糾紛者，護(hù)理部對(duì)當(dāng)事人及科室管理者予以嚴(yán)格處理和考核。3護(hù)理不良事件形成的相關(guān)因素分析

3.1護(hù)理不良事件發(fā)生的高危人群原因及分析（1）護(hù)理知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練，沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；（2）缺乏遵守規(guī)章制度的自覺性，工作責(zé)任心不強(qiáng)，憑主觀印象判斷，不按操作規(guī)程操作，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格，有時(shí)表現(xiàn)隨心所欲，

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