AFP主動監(jiān)測報(bào)告制度

急性弛緩性麻痹（AFP）病例主動監(jiān)測報(bào)告制度

脊髓灰質(zhì)炎（下稱脊灰）是嚴(yán)重危害兒童健康的急性腸道傳染病。201*年，我國積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的消滅脊灰目標(biāo)，在《201*201*年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動計(jì)劃》中明確規(guī)定發(fā)生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)的疫情，即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。根據(jù)《北京市急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特對《急性弛緩性麻痹（AFP）病例主動監(jiān)測報(bào)告制度》進(jìn)行修改和完善。

1、監(jiān)測目的：及時發(fā)現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP）病例，避免遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。2、監(jiān)測病例定義：

2.1急性弛緩性麻痹（AFP）病例

任何小于15歲出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。

AFP病例不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。常見的AFP病例包括以下疾�。�

（1）脊髓灰質(zhì)炎；

（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；

（4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)�。�；

（5）神經(jīng)根炎；

（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；

（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌�。ò�括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；

（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。2.2高危AFP病例

凡滿足下列條件之一，定為高危AFP病例：（1）年齡小于5歲、接種口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本的AFP病例；（2）臨床高度懷疑為脊灰的病例（年齡小于5歲，發(fā)熱3天后出現(xiàn)弛緩性麻痹，麻痹時伴有發(fā)熱，退熱后，出現(xiàn)軀體或四肢肌張力減弱、

深部腱反射減弱或消失，并出現(xiàn)不對稱性或雙側(cè)弛緩性麻痹，重癥伴有呼吸肌麻痹，無感覺障礙，后期肌肉萎縮，臨床上不能排除脊灰的AFP病例）。2.3聚集性臨床符合病例

同一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）或相鄰鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時間間隔2個月以內(nèi)。

2.4脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循環(huán)病例（cVCPVs）

如發(fā)生2例或2例以上相關(guān)的VDPV病例，則視為VDPV循環(huán)（cVDPVs）。3、監(jiān)測要求：包括主動監(jiān)測和主動搜索。

3.1主動監(jiān)測內(nèi)容：醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)，每旬開展1次

3.1.1設(shè)置主動監(jiān)測科室：所有易發(fā)現(xiàn)AFP病例的科室定為主動監(jiān)測科室，一般為：兒科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、傳染科、急診科、針灸科、骨科等

3.1.2疫情管理人員：監(jiān)測人員主動到監(jiān)測科室，查詢AFP病例，填寫“醫(yī)院AFP主動監(jiān)測旬訪表”，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)AFP病例，按要求開展調(diào)查和報(bào)告。

3.2主動搜索內(nèi)容：北京市疾控中心在每年6-7月對全市二級及以上醫(yī)院，包括部隊(duì)和廠礦醫(yī)院完成上一年度病例的主動搜索檢查，搜索對象為衛(wèi)生部規(guī)定的14種15歲以下AFP病例，包括醫(yī)院住院病例和門診就診病例。4、AFP病例報(bào)告（疫情報(bào)告）

4.1AFP病例快速報(bào)告

臨床科室發(fā)現(xiàn)AFP病例后，馬上報(bào)告醫(yī)院疫情辦，同時填寫傳染病疫情卡片進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在網(wǎng)上報(bào)告卡的‘疾病名稱’中選擇‘其他疾病’，在‘備注’中填寫‘AFP’，其他項(xiàng)目按原疫情報(bào)告規(guī)定填寫。疫情辦在12小時內(nèi)電話報(bào)至朝陽區(qū)疾控中心。

4.2AFP病例旬報(bào)

疫情辦指定專人負(fù)責(zé)AFP病例旬報(bào)，于次旬2日前查閱上一旬有關(guān)科室的門診病例登記或?qū)懹性\斷病名的門診處方、傳染病報(bào)告登記及住、出院病例登記，核實(shí)AFP病例情況，將結(jié)果以電話或報(bào)表形式報(bào)告朝陽區(qū)疾控中心。

二一二年八月八日修訂

附圖：AFP病例分類流程圖

脊灰野病毒陽性確診病例VDPV病例AFP病例VDPV陽性省級專家組排除病例未檢出脊灰野病毒、VDPV不合格便或無便合格便省級專家組臨床符合病例排除病例排除病例

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急性馳緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測管理、制度

（1）所有縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)急性馳緩性麻痹（AFP）報(bào)告，常見的AFP病例包括以下14種疾�。杭顾杌屹|(zhì)炎、格林巴利綜合征（感染多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）、橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）、肌�。ò�括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌�。�、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱（原因不明）、短暫性肢體麻痹。（2）發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時，農(nóng)村在24小時以最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T，協(xié)助采集標(biāo)本、流行病學(xué)調(diào)查、做好相關(guān)登記。

（3）所有縣以及以上綜合醫(yī)院均為監(jiān)測醫(yī)院，每旬開展對本院AFP病例的主動搜索工作、報(bào)表。

(4)任何單位和個人不得作出“脊髓灰質(zhì)炎”或“類脊髓灰質(zhì)炎”等類似診斷，只有省級脊灰專家組對病例進(jìn)行分類最終診斷。

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