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關(guān)于對我院食堂進行飲食成本核算的工作匯報(修改稿)

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關(guān)于對我院食堂進行飲食成本核算的工作匯報(修改稿)

關(guān)于對我院食堂進行飲食成本核算的工作匯報

院領(lǐng)導(dǎo):

自去年以來市場上糧、油、肉、蛋等農(nóng)副產(chǎn)品價格持續(xù)上漲,食堂員工的工資也不同程度上調(diào),學(xué)生食堂的飯菜價格上調(diào)是不可避免的,如何做好飯菜價格的調(diào)整,上調(diào)多少為適度,就要掌握飯菜的成本價格。因此,對食堂飯菜價格進行成本核算勢在必行。根據(jù)院務(wù)會會議精神,我處成立了以趙建才為組長的成本核算小組,通過一個多月的查閱資料,以及請教我院經(jīng)濟商貿(mào)系有關(guān)老師,從4月10日開始,依次對我院七個食堂目前170個主食類食品和菜品進行了成本核算,現(xiàn)將核算工作有關(guān)情況匯報如下:一、飲食成本核算的步驟和方法1.核算的步驟

(1)查閱資料,請教專家,內(nèi)研外調(diào)。

根據(jù)趙建才老師“客觀,細致,力求準(zhǔn)確”的要求,我處吳社營、魯鳳芝兩位老師查閱了有關(guān)資料和網(wǎng)上信息,拜訪了我院經(jīng)濟商貿(mào)系有關(guān)老師,到部分兄弟院?疾鞂W(xué)習(xí),結(jié)合我院實際制定了我院飲食成本核算的內(nèi)容和方法,為核算工作提供依據(jù)。同時,還深入市場和基層對物價和各食堂專業(yè)組的各項費用及經(jīng)營情況進行了解,掌握了核算工作需要的第一手資料。(2)核算毛利潤

我們把毛利潤分為九個內(nèi)容,根據(jù)各菜品的售價,了解每千克原料的進價,實際測試及參考有關(guān)資料,掌握不同種類原材料的凈出品率,核算出凈原料的實際成本,再對各食堂每份飯菜主、輔原料的重量進行現(xiàn)場稱量,掌握每份飯菜主、輔料的實際重量計算出每份飯菜主、輔料的成本,對飯菜的制作過程進行重點監(jiān)控,把食用油用量計入調(diào)料成本,盡量準(zhǔn)確地估算出每份飯菜的配料和調(diào)料成本,把單炒菜、大鍋菜、中鍋菜區(qū)分開來,對每個專業(yè)組每天的燃料用量、經(jīng)營狀況和營業(yè)額采取現(xiàn)場詢問,同時從燃料供應(yīng)商、食堂經(jīng)理以及結(jié)算中心了解核實,計算出專業(yè)組每天所售飯菜的份數(shù),再把燃料成本平均到每份飯菜中去,從而核算出每份飯菜的毛利潤。

(3)核算凈利潤

因為各食堂的機制和體制有別,各自的費用情況也不一樣,所以我們對各專業(yè)組的租金、水電費、管理費、低值易耗品攤銷、設(shè)備折舊、員工工資及吃住、其它支出等方面進行了明查暗訪,并逐一落實,再根據(jù)掌握的各專業(yè)組每天所售飯菜的份數(shù),把各項費用平均到每份飯菜中。把毛利潤減去各項費用的總和,從而核算出每份飯菜的凈利潤。(4)制定統(tǒng)一的質(zhì)量、計量和價格標(biāo)準(zhǔn)

對核算出的毛、凈利潤制作明細表報領(lǐng)導(dǎo)審批,對利潤明顯過高的要督促整改,對虧損的要綜合分析,查出原因從而制定出食堂統(tǒng)一的質(zhì)量、計量和價格標(biāo)準(zhǔn)。2.核算的方法

(1)主、輔料成本的核算

主、輔料是構(gòu)成飲食產(chǎn)品的主體。主、輔料成本是產(chǎn)品成本的主要組成部分,并且必須要經(jīng)過揀洗、宰殺、拆卸、漲發(fā)、初熟、拌制等等加工處理后,才能作為凈料用來配制成品。凈料成本的高低,直接決定著產(chǎn)品成本的高低。影響凈料成本的因素:一是原料的進貨價格,質(zhì)量和加工處理前的損耗程度;二是凈料率的高低,凈料成本的計算公式是:凈料成本=

毛料總值凈料重量例如:青筍100斤,價款60元,經(jīng)過剝殼并切除老根后,得青筍肉40斤,凈青筍的成本=60÷40=1.5元/斤。

還有毛料經(jīng)過處理后得到一種凈料,同時又有可以作價利用的下腳料,則必須先從毛料總值中扣除這些下腳料的價款,除以凈料重量,其公式是:

凈料成本=

毛料總值-下腳料價款凈料重量

例如:生雞一只4斤,每斤單價4.5元,經(jīng)過宰殺、洗滌得生光雞2.8斤,下腳料頭、翅、爪作價1.1元,雞內(nèi)臟1元。凈生雞成本=4.5×4-(1.1+1)÷2.8=5.68元/斤。

(2)半制品成本的核算

半制品是經(jīng)過初步熟處理,但還沒有完全加工成制品的凈料,又可分為無味半制品和調(diào)味半制品兩種,無味半制品成本計算公式是:

無味半制品成本=毛料進價總價-下腳料、廢料總值

無味半制品重量

例如:五花肉2斤,單價每斤10.5元,煮熟損耗30%,毛料總值=10.5×2=21元,下腳廢料=0,無味半制品重量=2×(1-30%)=1.4元/斤,代入公式21÷1.4=15元/斤。調(diào)味半制品成本=(3)熟品的核算

毛料總值-下腳廢料總值+調(diào)味成

調(diào)味半制品重量

熟品包括制成品、鹵味品等,根據(jù)習(xí)慣我們對熟品的調(diào)味品成本采用估算法,其公式是:熟品成本=(毛料總值-下腳廢料總值)÷熟品重量+調(diào)味品成本÷熟品重量。

例如:草魚一條2斤,每斤進價7元,下腳料魚雜回收價為1.5元,全魚經(jīng)炸熟為1.4斤,耗用油2兩,油價每斤6元,第一步分別計算各料價款或重量,魚的總值=7×2=14元,下腳料魚雜總值為1.5元,耗油總值=6×0.2=1.2元,熟魚凈量=1.4斤,第二步代入公式=(14-1.5)÷1.4+1.2÷1.4≈9.8元/斤。

(4)調(diào)料、配料的核算

①調(diào)料、配料用量的核算方法,我們采取了容器估量法,體積估量法和規(guī)格比照法,對師生隨意取用的堂用調(diào)味品都忽略未計。

②調(diào)料、配料成本的核算,分為單件成本核算法,公式是:單件產(chǎn)品調(diào)味品(配料)成本=單位產(chǎn)品耗用的調(diào)料(配料)a+調(diào)料(配料)成本b++調(diào)料(配料)n成本,平均成本核算法公式是:

批量產(chǎn)品平均調(diào)味品成本=

批量生產(chǎn)耗用調(diào)味品總值

產(chǎn)品總量

(5)毛利率、凈利率的確定

教育部有關(guān)文件曾規(guī)定高校食堂飯菜價格毛利率不超過26%,但近幾年隨著物價、人員工資等不斷上漲,再根據(jù)我院務(wù)食堂的實際情況,毛利率必

須保持36%左右才能正常運營,通過對各食堂及專業(yè)組各種費用的分析核算,凈利率極不均衡,但我們認(rèn)為主食類在5-8%,菜品在3-6%較為合理,但優(yōu)、中、普的比例要保持在2:6:2,保證一元菜供應(yīng)。(6)確定價格

在核算了產(chǎn)品的成本和合理地確定了產(chǎn)品的毛利率、凈利率之后,就是確定每份飯菜的價格,但由于食堂的大小、加工方法、費用、經(jīng)營狀況等不同,在確定價格時參考成本毛利率法,其公式為:產(chǎn)品銷售價格=產(chǎn)品成本×(1+成本毛利率),根據(jù)這一方法,我們對每個飲食品種在全院各食堂實行統(tǒng)一售價。

二、對各食堂的經(jīng)營、費用和核算情況

根據(jù)以上核算公式,我們對各食堂經(jīng)營的主要飯菜品種進行了核算(見附表:表一、表二)。三、存在的問題

通過本次核算我們?yōu)檎J(rèn)我院食堂具有生產(chǎn)加工、勞動服務(wù)和商業(yè)零售三方面的職能,這是其自身體制和機制所決定的。在業(yè)務(wù)方面,它生產(chǎn)加工的過程較短,現(xiàn)做現(xiàn)售,制作與銷售緊密相連,所需的原材料也很難做出精確的估計。自制的飲食品種類繁多、數(shù)量零星,市場、季節(jié),師生需求經(jīng)常變化,每日就餐的人數(shù)和人均消費水平不固定,各食堂及專業(yè)組的營業(yè)額也有較大的伸縮性。且食堂規(guī)模有大、中、小型,各個等級、費用、設(shè)備條件、經(jīng)營方式不同,給我們的成本核算工作帶來了很大的困難,歸納起來主要存在以下問題:

1.各食堂對專業(yè)組收取的費用標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,各種費用太高,直接加大了飲食成本。我們在調(diào)查詢問的過程中,部分專業(yè)組有意避開食堂經(jīng)理主動向我們反映問題,不滿情緒溢于言表,給我院的飲食安全和穩(wěn)定帶來隱患。

2.各食堂經(jīng)理的管理水平高低,直接影響著購貨、貯存、切配、烹調(diào)、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié),每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量直接關(guān)系著產(chǎn)品的成本。

3.每個食堂的專業(yè)組營業(yè)額懸殊較大,營業(yè)額高的,它的利潤空間就大,各項費用平均到每份飯菜中相對低些,營業(yè)額低的就相應(yīng)較低,例如:同樣

是兩個專業(yè)組,一個每天營業(yè)額1500元、員工6人、燃料90元、油150元、水電15元等,一個每天營業(yè)額500元、員工5人、燃料60元、油70元、水電10元、租金和其它費用相同,兩個專業(yè)組的人工、燃料、水電、損耗等相近,凈利潤也就有很大的懸殊。

4.隨著市場、物價、季節(jié)的變化,給我們的核算工作帶來一定的難度,在校學(xué)生數(shù)量也存在階段性變化,每年9-12月在校學(xué)生多,各食堂營業(yè)額高,但物價又處于攀升階段,3-7月物價處于回落階段,但學(xué)生少,營業(yè)額低利潤空間小,食堂在經(jīng)營方面一直面臨較大壓力。

5.食堂規(guī)模大小、等級高低、設(shè)備條件、地理位置、經(jīng)營管理等因素都直接影響著飲食成本高低。

6.有的食堂唯利是圖,巧設(shè)名目,以收代包,以包代管,沒有統(tǒng)一的管理和飲食標(biāo)準(zhǔn),使核算工作進展緩慢。

四、整改措施

1.繼續(xù)加強成本核算工作組的力量,建立核算工作長效機制,鞏固和完善各項核算制度,更進一步地規(guī)范核算方法和程序。

2.嚴(yán)格遵守“按質(zhì)論價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、質(zhì)價相符”的原則,要求各食堂執(zhí)行飯菜的質(zhì)量、計量、價格標(biāo)準(zhǔn),制作統(tǒng)一的菜牌,明碼標(biāo)價、標(biāo)售一致。

3.在每個餐廳的醒目位置,設(shè)置復(fù)稱臺,計量標(biāo)準(zhǔn)上下誤差小于5%,掛意見箱,隨時接受師生監(jiān)督。

4.要求各食堂加強經(jīng)營管理,抓好采購進貨,最大限度降低成本。提高切配和烹飪技術(shù),盡量避免浪費,節(jié)約燃料和水電,堅持臺帳制度。生活處將制訂各個環(huán)節(jié)的管理標(biāo)準(zhǔn)。

5.指導(dǎo)食堂制訂合理的費用指標(biāo),加強財產(chǎn)的維護和管理,減少財產(chǎn)損耗,提高生產(chǎn)設(shè)備的利用率,實行責(zé)任制。

6.組織食堂開展增產(chǎn)節(jié)約運動,調(diào)動廣大員工的工作積極性,舉辦技能競賽,制定出明確的增產(chǎn)節(jié)約指標(biāo)和實施辦法。注重經(jīng)驗交流,推廣競賽成果,不斷總結(jié)提高。

7.對核算的品種,明顯高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,要督促下調(diào),對虧損的要分

析原因查漏補缺。

8.各食堂變更飲食品種,經(jīng)理必須書面向成本核算工作組上交申請,經(jīng)核算備案后方可制售,在學(xué)生生活管理委員會中設(shè)2-4名價格監(jiān)督員,協(xié)助食檢科對各食堂飲食品種的質(zhì)量,數(shù)量和價格進行監(jiān)控和檢查。要求各食堂經(jīng)理認(rèn)真受理師生投訴,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,做好溝通,化解矛盾,確保穩(wěn)定。

對我院食堂進行飲食成本核算我處是第一次,不妥之處敬請領(lǐng)導(dǎo)批評指導(dǎo)!

生活服務(wù)處201*年5月30日

擴展閱讀:成本核算工作情況匯報

關(guān)于對XXXX總醫(yī)院

等四家軍地醫(yī)院成本核算工作考察的報告

為做好醫(yī)院成本核算工作,根據(jù)計劃安排,由院務(wù)部XXX副部長帶領(lǐng)成本核算辦公室一行6人赴XXXX總醫(yī)院、上海XXXX醫(yī)院、XXXX醫(yī)院、朝陽醫(yī)院進行了工作調(diào)研。具體匯報如下:

一、醫(yī)院簡介(一)XXXX總醫(yī)院

1929年建院,1994年被評為三級甲等醫(yī)院,醫(yī)院設(shè)有51個臨床、醫(yī)技科室,展開床位1600張,共有技術(shù)人員1092人,05年醫(yī)療毛收入突破6億元。

(二)XXXX醫(yī)院

1949年建院,1993年被評為三級甲等醫(yī)院,醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室48個,現(xiàn)有工作人員2700余名,展開床位1500余張,05年醫(yī)療收入約11億元。

(三)首都醫(yī)科大學(xué)附屬XXXX醫(yī)院

1958年建院,1994年通過衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院評審,醫(yī)院設(shè)有臨床、醫(yī)技科室49個,病床1030張,衛(wèi)生技術(shù)人員2100余人,05年醫(yī)療收入約11億元。

(四)XXXX醫(yī)院

1921年建院,1991年通過衛(wèi)生部三級甲等醫(yī)院評審,醫(yī)院工作用房面積17萬平米,設(shè)住院床位201*多張,臨床、醫(yī)技科室42個,醫(yī)院現(xiàn)有在職職工3255名,05年醫(yī)療收入約18億元。

二、醫(yī)院發(fā)展面臨的客觀環(huán)境

一是政府補貼逐年減少。201*年國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》明確規(guī)定,政府對醫(yī)院由全額補貼轉(zhuǎn)為差額補貼或定額補貼。05年朝陽醫(yī)院上級補貼款約為201*萬,協(xié)和醫(yī)院約為5000萬,遠遠滿足不了需要。對軍隊醫(yī)院而言,也存在著軍人醫(yī)療保障任務(wù)繁重與補貼不足的矛盾,這種情況下,醫(yī)院只能依靠自身力量來謀求發(fā)展;二是發(fā)展建設(shè)投入較多。協(xié)和醫(yī)院計劃投入30億,用于未來5年醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè);朝陽醫(yī)院接收中鐵建總醫(yī)院后,投入1.8億元用于基礎(chǔ)設(shè)施更新改造,06年又計劃投入5億元改擴建門急診和病房樓;XXXX總醫(yī)院投入5億元新建了門診大樓。三是市場競爭越趨激烈。隨著醫(yī)療市場的逐步放開,外資醫(yī)院開始進駐,民營醫(yī)院不斷壯大,如臺灣明基公司投資9億元在南京建成一個大型綜合醫(yī)院,給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院帶來了市場競爭壓力。對此,軍地醫(yī)院除了加快發(fā)展、加大投入外,還必須借助于經(jīng)濟管理手段,進行成本核算,實施成本控制,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、內(nèi)涵式的發(fā)展道路。

三、四家醫(yī)院成本核算工作的經(jīng)驗做法(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,形成管理合力

XXXX醫(yī)院在推行成本核算改革的過程中得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,醫(yī)院分管后勤的副院長親自主抓此項工作,并從各業(yè)務(wù)部門抽調(diào)專人,成立了成本核算辦公室,各職能部門通過分工協(xié)作,及時協(xié)調(diào)解決出現(xiàn)的矛盾和問題;朝陽醫(yī)院為確保醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的順利實施,專門成立了由院長親自掛帥的項目領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)院總會計師負(fù)責(zé)項目的總體管理、協(xié)調(diào)、組織和實施工作;協(xié)和醫(yī)院成立醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組,院長親任組長,

負(fù)責(zé)全院各級成本核算的指揮、部署,醫(yī)院經(jīng)濟管理科主任任辦公室主任,負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、政策制定、組織實施等工作,各臨床部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本部門的成本核算工作,形成了齊抓共管的局面。

(二)健全組織機構(gòu),明確管理職責(zé)

目前多數(shù)醫(yī)院都在積極探索調(diào)整經(jīng)濟管理體制。我們參觀的幾家醫(yī)院在這方面已經(jīng)做出了有益的嘗試。XXXX醫(yī)院撤銷了經(jīng)濟管理科,將醫(yī)院成本核算工作統(tǒng)一歸口到后勤財務(wù)部門管理,實現(xiàn)了一個機構(gòu)管理,一個辦法核算,一套賬簿反映經(jīng)費運行情況。XXXX總醫(yī)院在現(xiàn)有管理體制不變的情況下,成立了經(jīng)濟管理中心,直接向院首長負(fù)責(zé),指導(dǎo)財務(wù)科和經(jīng)濟管理科業(yè)務(wù)工作。協(xié)和醫(yī)院財務(wù)處長兼任經(jīng)管科主任,統(tǒng)一管理財務(wù)和成本核算工作。朝陽醫(yī)院實行總會計師負(fù)責(zé)制,從財務(wù)部門抽調(diào)專人成立成本核算辦公室,負(fù)責(zé)成本核算具體工作。通過機構(gòu)調(diào)整改革,明確了職能劃分,理順了管理關(guān)系。

(三)加強基礎(chǔ)建設(shè),構(gòu)筑管理平臺

XXXX總醫(yī)院為實現(xiàn)精細化核算,重新改造了水、電、氣等線路,為每棟樓宇都安裝了水電氣表,同時按照生活、辦公、醫(yī)療劃分了7個管理區(qū)域,投資200萬元安裝了計量管理系統(tǒng),為每個區(qū)域規(guī)定了指標(biāo)限額,實現(xiàn)了水電氣等成本的總量控制和數(shù)據(jù)自動匯集。朝陽醫(yī)院為配合成本核算,在管理軟件比較成熟的情況下,組織對全院所有科室、單位進行了資產(chǎn)清查,將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確錄入系統(tǒng),為合理計算科室成本、準(zhǔn)確編制成本報表打下了基礎(chǔ)。在內(nèi)部服務(wù)定價等難點問題上,XXXX醫(yī)院針對不同情況,進行了區(qū)別處理。維修服務(wù)、熱水供應(yīng)等參照上海市物

業(yè)管理平均標(biāo)準(zhǔn)定價,辦公用品按照采購成本確定內(nèi)部價格,車輛使用參照上海市出租車價格確定服務(wù)價格。協(xié)和醫(yī)院為確保核算工作的順利開展,完善了財產(chǎn)物資出入庫制度,健全了各種原始記錄及收集整理制度,制定了內(nèi)部結(jié)算價格標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了費用分?jǐn)偡椒ā?/p>

(四)實行統(tǒng)一核算,提高管理效力

XXXX總醫(yī)院在成立經(jīng)濟管理中心之后,統(tǒng)一了院級成本核算和科級成本核算的范圍、內(nèi)容,理順了二者的對應(yīng)關(guān)系;協(xié)和醫(yī)院和朝陽醫(yī)院按照科室設(shè)置會計科目,并在院級成本核算系統(tǒng)和科級成本核算系統(tǒng)之間建立了數(shù)據(jù)接口,使會計科目與核算項目能夠一一對應(yīng),實現(xiàn)了數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享;XXXX醫(yī)院以軍隊醫(yī)院會計核算系統(tǒng)為核心,建立了包含科級成本核算系統(tǒng)、非衛(wèi)生物資管理系統(tǒng)、醫(yī)療物資管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、后勤服務(wù)信息管理系統(tǒng)等9個信息系統(tǒng)于一體的信息網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)一了數(shù)據(jù)來源,實現(xiàn)了兩種核算方法,一個數(shù)據(jù)結(jié)果,真實準(zhǔn)確地反映了醫(yī)院財經(jīng)管理狀況。

四、醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢

醫(yī)院對成本核算工作的逐步重視,推動了成本核算工作向更科學(xué)、更規(guī)范、更完善的方向發(fā)展。具體表現(xiàn)在:

(一)由預(yù)、決算管理向成本核算管理發(fā)展

預(yù)、決算管理雖然一定程度上能夠?qū)︶t(yī)院開支起到計劃調(diào)節(jié)和監(jiān)督控制作用,但在實施過程中,存在著重收入、輕支出,重追加、輕效益,重?fù)芨、輕核算等問題,單純依靠預(yù)決算管理已遠遠不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。為了提高醫(yī)院核算管理能力,朝

陽醫(yī)院制定了成本核算管理制度,規(guī)范了成本核算業(yè)務(wù)流程,建立了成本核算信息系統(tǒng),通過每季度編制成本報表,對成本支出進行預(yù)測、分析和考核,為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。XXXX醫(yī)院、XXXX總醫(yī)院為加大成本核算工作力度,專門成立了成本核算辦公室,從財務(wù)科、信息科、軍務(wù)科等多個部門抽調(diào)專人負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理、流程設(shè)計、建章立制、報表編制等工作。協(xié)和醫(yī)院在通過預(yù)決算管理進行總量控制的基礎(chǔ)上,加強了成本的流程控制,他們對全時間發(fā)生的成本(水、電等)天天算賬,對具體項目投資環(huán)環(huán)算賬,對事務(wù)性工作消耗事事算賬,06年上半年,累計節(jié)約經(jīng)費6000萬元。

(二)由不全成本核算管理向全成本核算發(fā)展

衛(wèi)生部98年頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定,醫(yī)院要逐步實行全成本核算。對多數(shù)醫(yī)院來說,由于成本核算基礎(chǔ)差,資產(chǎn)清查、內(nèi)部服務(wù)定價等重要工作尚未開展,醫(yī)院所能測算的醫(yī)療成本僅限于醫(yī)用消耗材料和少數(shù)固定成本,許多重要的成本如房屋折舊、管理費用、維修費用等,有的難以統(tǒng)計,有的難以定價而無法攤?cè)肟剖页杀。為此,XXXX醫(yī)院和XXXX總醫(yī)院通過開展資產(chǎn)清查、確定內(nèi)部服務(wù)定價等基礎(chǔ)性工作,擴大了成本核算的范圍,并努力探索軍隊醫(yī)院開展全成本核算的模式。朝陽醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院為實現(xiàn)全部成本項目的分?jǐn)偅扇∷募壏謹(jǐn)偟姆椒,第一級分(jǐn)偣操M用,第二級分?jǐn)偣芾沓杀,第三級分(jǐn)傖t(yī)療輔助成本,第四級分?jǐn)傖t(yī)技科室成本,達到了考核科室效益的目的。

(三)由單一體系核算向多層次成本核算發(fā)展

隨著醫(yī)院成本管理的發(fā)展,有關(guān)理論研究也日臻完善,醫(yī)院不再僅僅依靠單純的會計核算來進行管理,而是結(jié)合醫(yī)院自身特點,逐步向科室統(tǒng)計核算、病種核算、醫(yī)療項目核算等多層次的核算體系發(fā)展。協(xié)和醫(yī)院和朝陽醫(yī)院在完成院、科兩級成本核算的基礎(chǔ)上,正在準(zhǔn)備開展病種核算和醫(yī)療項目核算;XXXX醫(yī)院和XXXX總醫(yī)院雖然尚未開展,但在其開發(fā)的成本核算系統(tǒng)中包含了上述內(nèi)容。病種核算和醫(yī)療項目核算必將成為醫(yī)院成本核算的主要發(fā)展方向。

(四)由傳統(tǒng)手工方式向網(wǎng)絡(luò)信息化管理發(fā)展

醫(yī)療服務(wù)涉及面廣,專業(yè)分工精細,各學(xué)科和保障部門之間的聯(lián)系密切復(fù)雜,成本核算數(shù)據(jù)量大,手工統(tǒng)計已難以滿足成本核算要求,為此各醫(yī)院大力開展了成本核算信息化建設(shè),以提高成本核算的質(zhì)量和效率。朝陽醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院在選用了一套成型的軟件之后,又根據(jù)醫(yī)院實際進行了二次開發(fā);XXXX醫(yī)院和XXXX總醫(yī)院則為了避免核算系統(tǒng)“水土不服”,通過招標(biāo)的方式選擇軟件開發(fā)公司,專門按照本醫(yī)院的管理特點設(shè)計開發(fā)成本核算系統(tǒng)。大大提高了數(shù)據(jù)采集、傳輸和匯總速度,確保了成本核算的及時和準(zhǔn)確。

五、我院的差距

我院的成本核算還不能進行成本分析、預(yù)測和效益考核,為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù),因此嚴(yán)格來講,不屬于真正意義上的成本核算。我院開展成本核算,還存在一些不容回避的問題:一是核算方法不統(tǒng)一。會計核算采用收付實現(xiàn)制,而成本核算則實行權(quán)責(zé)發(fā)生制,二者在統(tǒng)計口徑、統(tǒng)計時點上無法保持一致,造成兩

種核算方法,兩套數(shù)據(jù)結(jié)果;二是基礎(chǔ)工作薄弱。我院還存在計量器具安裝不到位、資產(chǎn)管理不實等問題,要保證成本核算的準(zhǔn)確性,就必須解決這些問題;三是核算手段落后。開展成本核算,必須實現(xiàn)數(shù)據(jù)收集、存貯、傳輸、匯總的網(wǎng)絡(luò)化、信息化,才能達到分析及時、計算準(zhǔn)確的要求,我院的“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)核算功能不完備,各部門自行設(shè)計的系統(tǒng)也都僅限于物資管理,缺少一個設(shè)計先進、功能完善、方便實用的成本核算系統(tǒng),無法滿足成本分?jǐn)、預(yù)測、分析的要求。

六、下一步工作打算和建議

(一)加強宣傳,提高認(rèn)識

成本核算是促進醫(yī)院經(jīng)濟規(guī)范運行、提高管理效率的重要手段,只有樹立全院“一盤棋”的思想,才能把這項工作做好。為此,應(yīng)加強宣傳教育,采取院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)宣傳、院報刊載文章、櫥窗、板報等多種形式,以加強成本管理為主題,在全院范圍內(nèi)廣泛宣傳成本核算的重要意義和有關(guān)知識,提高全院人員的成本意識和責(zé)任意識,促進全院人員參與到成本管理中來。

(二)健全成本核算組織

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容,涉及醫(yī)院各部門、科室和人員的切身利益,必須自上而下建立一個有序的成本核算組織,才能步調(diào)一致、協(xié)調(diào)配合。為確保成本核算工作的順利開展,建議成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組,由業(yè)務(wù)主管副院長任組長,負(fù)責(zé)全院成本核算的指揮、部署和協(xié)調(diào)工作;機關(guān)主要部門領(lǐng)導(dǎo)為副組長,負(fù)責(zé)本部門成本核算的部署、協(xié)調(diào)和督察工作;各臨床部主任、醫(yī)技部主任、門診部主任、醫(yī)保部主任為組員,負(fù)責(zé)

所屬部門成本核算的組織、協(xié)調(diào)工作。下設(shè)成本核算辦公室,從財務(wù)、審計、衛(wèi)生經(jīng)濟科、計算機室抽調(diào)專人負(fù)責(zé)具體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、政策制定、組織實施等工作;各科室設(shè)兼職核算員,配合成本核算辦公室開展工作,同時承擔(dān)本單位成本核算的具體工作。由此組成醫(yī)院的成本核算組織網(wǎng)絡(luò)。

(三)開發(fā)成本核算信息系統(tǒng)

成本核算信息系統(tǒng)是成本核算的基礎(chǔ),我院保障任務(wù)特殊,各部門、單位之間聯(lián)系繁雜,業(yè)務(wù)量大,必須要開發(fā)一套適合我院實際的成本核算系統(tǒng)。因此,建議通過公開招標(biāo),選擇資質(zhì)佳、經(jīng)驗豐富、研發(fā)力量強大的公司為合作伙伴,合作開發(fā)一組具有我院管理特色的成本核算系統(tǒng),如全成本分?jǐn)傁到y(tǒng)、成本分析系統(tǒng)、經(jīng)營分析評價系統(tǒng)等,提高我院成本核算的質(zhì)量和水平。

(四)組織醫(yī)院成本核算試點。

成本核算是一項龐大的系統(tǒng)工程,需要按步驟、分層次地逐步展開,院務(wù)部成本核算有一定工作基礎(chǔ),成本項目多為直接成本,各項數(shù)據(jù)較為完整。建議以院務(wù)部為試點單位,先行組織開展,為組織全院成本核算摸索經(jīng)驗,試點成功后,在全院范圍組織實施。試點包含以下幾項工作:一是開發(fā)后勤成本核算輔助系統(tǒng)。針對院務(wù)部實際,開發(fā)設(shè)計理念先進、功能強大、與成本核算系統(tǒng)相配套的管理軟件,如車輛管理輔助系統(tǒng)、非衛(wèi)生物資管理系統(tǒng),以及包含被服洗滌、水電氣管理、通信、保潔、維修在內(nèi)的后勤服務(wù)管理輔助系統(tǒng)等。二是組織開展資產(chǎn)清查。一方面對院務(wù)部各服務(wù)保障單位的固定資產(chǎn)、庫存物資進行徹底清查,合理確定資產(chǎn)價值;另一方面,嚴(yán)格物資出入庫房管理,做到手

續(xù)齊全、登記及時。三是錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。指定專人將資產(chǎn)清查結(jié)果以及人員、工資、房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入成本核算系統(tǒng),為攤銷科室成本、編制成本核算報表做好準(zhǔn)備。

(五)建立成本核算制度體系

一是制定《醫(yī)院成本核算管理暫行辦法》、《非衛(wèi)生物資成本核算管理實施細則》、《藥品成本核算管理實施細則》和《醫(yī)療物資成本核算管理實施細則》等;二是建立醫(yī)院成本核算工作流程,明確各項服務(wù)的核算環(huán)節(jié)、操作步驟和業(yè)務(wù)規(guī)程;三是制定《醫(yī)院資產(chǎn)管理規(guī)范》、《內(nèi)部服務(wù)定價標(biāo)準(zhǔn)》、《單位成本消耗限額》等;四是建立醫(yī)院各級核算機構(gòu)、人員的工作職責(zé)。

(六)做好成本核算的基礎(chǔ)工作

一是合理安裝計量器具。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,對目前已損壞的水電氣表進行維修或更換,對未安裝計量器具的水電氣消耗大戶安裝相應(yīng)的計量器具;對屬于公共用水、用電、用氣的單位以及施工建筑單位等單獨安裝水電氣表;對能夠按科室安裝的,盡量按照成本最小化原則安裝;對獨立核算單位,可按照該單位核算要求分部門安裝分表,安裝成本納入該單位成本核算范圍。二是加強原始記錄的管理。一方面建立班組核算工作職責(zé),明確班組人員的核算工作內(nèi)容、程序;另一方面規(guī)范各項原始記錄單據(jù)格式,統(tǒng)一印制下發(fā)各類原始單據(jù)。三是實行物資計價掛賬。在開展資產(chǎn)清查、價值確認(rèn)的基礎(chǔ)上,將各類庫存物資記入物資輔助系統(tǒng),嚴(yán)格物資出入庫管理,確保登記及時準(zhǔn)確。

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