單病種與臨床路徑所需內(nèi)容匯總

臨床路徑所需內(nèi)容匯總

單縣中心醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案（規(guī)劃）臨床路徑管理委員會職責(zé)及成員臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組職責(zé)單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度單縣中心醫(yī)院臨床路徑知情同意制度臨床路徑知情同意程序臨床路徑知情同意書模板臨床路徑工作流程圖臨床路徑實(shí)施規(guī)劃

臨床路徑及單病種實(shí)施科室及病種目錄

臨床路徑文本、臨床路徑變異登記表、變異記錄單

臨床路徑及單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)與考試（含成績單、簽到表）201*年每季度臨床路徑總結(jié)評估會議記錄臨床路徑效果評價(jià)、調(diào)整病種、修訂文本記錄臨床路徑修訂文本申請表；優(yōu)化路徑措施

單縣中心醫(yī)院臨床路徑入徑表單（體現(xiàn)修訂、優(yōu)化過程）

201*年第一、二季度、上半年、三季度臨床路徑實(shí)施中存在的問題、缺陷及問題分析圖（匯總）

201*年第一季度、二季度、上半年、三季度臨床路徑實(shí)施過程和效果評價(jià)分析201*年第一、二季度、上半年、三季度臨床路徑變異率/入組率/完成率/平均住院日/治愈率/好轉(zhuǎn)率/人均費(fèi)用/藥品費(fèi)用原因分析及改進(jìn)措施201*年臨床路徑相關(guān)控制指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥）,并有第三季度監(jiān)測指標(biāo)（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥）總結(jié)分析及改進(jìn)措施

201*年臨床科室對患者臨床路徑滿意度調(diào)查表；

201*年上半年、下半年臨床路徑患者滿意度總結(jié)分析及改進(jìn)措施

因單病種條款目錄中涉及的內(nèi)容較少，需要補(bǔ)充的內(nèi)容目

錄如下

單縣中心醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度；單縣中心醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度；單病種質(zhì)量管理委員會組成；

臨床科室單病種管理實(shí)施小組名單及工作職責(zé)；單病種質(zhì)量管理開發(fā)與實(shí)施規(guī)劃；單病種質(zhì)量管理總結(jié)評估會議記錄；

單病種質(zhì)量管理學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考試、成績單、簽到表；衛(wèi)生部下發(fā)一、二、批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)；

單病種質(zhì)量監(jiān)測信息月報(bào)表（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥）；

單病種質(zhì)量指標(biāo)住院情況月報(bào)表；單病種***質(zhì)量控制表格；單病種質(zhì)量管理每季度總結(jié)分析；201*年第三季度單病種死亡病歷上報(bào)例數(shù)統(tǒng)計(jì);

201*年三季度單病種平均住院日/治愈率/好轉(zhuǎn)率/人均費(fèi)用/藥品費(fèi)用原因分析及改進(jìn)措施

201*年第三季度監(jiān)測指標(biāo)（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥）總結(jié)分析及改進(jìn)措施;

單病種實(shí)施激勵(lì)措施；

圍手術(shù)期預(yù)防感染單病種

201*年第一、二、三季度婦科圍手術(shù)期管理檢查匯總、分析單病種圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量控制表格；

擴(kuò)展閱讀：謝朋木材料目錄(單病種臨床路徑)201*-08-28

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼3．2．2．1有緊急情況下下達(dá)口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程�！稑�(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題【Ｃ】1．有緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。2．醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，雙人核查后方可執(zhí)行。3．下達(dá)口頭醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。1、緊急搶救情況下使[A]用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程2、有疑問醫(yī)囑處理流程【Ｂ】符合1.醫(yī)囑相關(guān)制度及流“Ｃ”，并程檢查表職能部門對上述工2.201*年醫(yī)囑制度作進(jìn)行督導(dǎo)、檢檢查匯總分析查、總結(jié)、反饋，（第一、二季度）有改進(jìn)措施。【Ａ】符合201*年上半年醫(yī)囑制“Ｂ”，并度規(guī)范持續(xù)改進(jìn)措施醫(yī)囑制度規(guī)范執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)有成效。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼3．10．1．1針對患者疾病診療，為患者及其近親屬提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患者對診療方案做出正確理解與選擇�！稑�(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容1．有醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定。2．針對患者病情，向患者及其近親屬提供相應(yīng)的健康教育，提出供選擇的診療方案。3．宣傳并鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，如在就診時(shí)提供真實(shí)病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案。支撐材料自評結(jié)果存在問題1、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的[A]管理規(guī)定、知情同意告知制度2、患者健康教育制度、患者溝通制度、患者住院告知書、手術(shù)、介入、放療知情書照片體現(xiàn)可選擇的治療方案；3、醫(yī)院患者住院告知書照片；患者權(quán)利和義務(wù)上墻照片，科室宣傳材料、宣傳墻；婦產(chǎn)科：門診宣教室，新媽媽課堂；4、醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案。手術(shù)、介入、放療知情告知書上體現(xiàn)可替代的診療方案，供家屬選擇并簽名（相關(guān)科室告知書復(fù)印件）【Ａ】符合“Ｂ”，并職能部門對患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)有監(jiān)管，有持續(xù)改進(jìn)。制定健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，有專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表，每季度檢查一次，對存在問題進(jìn)行整改。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼3．10．2．1主動(dòng)邀請患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)。《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題【Ｃ】1．邀請患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程。2．鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢�！荆隆糠�合“Ｃ”，并職能部門對患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)有定期的檢查、總結(jié)、反饋，并提出整改措施�！荆痢糠�合有專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表，每季度檢“Ｂ”，并查一次，對存在的問題進(jìn)行整患者主動(dòng)參與醫(yī)改。療安全活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全管理。1、關(guān)于鼓勵(lì)患者參與安全管理的規(guī)定、具體措施及流程2、患者住院告知書，介入前、手術(shù)前、輸血前有知情告知書；3、介入查對制度與流程，手術(shù)安全核查制度、安全輸血制度；4、病區(qū)內(nèi)患者權(quán)利與義務(wù)宣傳材料上墻照片，鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢，門診有患者用藥咨詢窗口，有宣傳單，有宣傳展板照片5、有各科室鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全照片1．制度檢查標(biāo)準(zhǔn)2.每季度查看手術(shù)知情同意書、介入知情同意書，化療知情同意書并進(jìn)行檢查現(xiàn)場訪談病人家屬3.針對存在問題制定整改措施，有檢查及整改記錄[A]創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼4.4.1.1有臨床路徑工作組織體系，將實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”工作納入規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一，有協(xié)調(diào)機(jī)制。《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容[C]1.有臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組及科室臨床路徑實(shí)施小組并履行相應(yīng)的職責(zé)。2.有臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度，并組織落實(shí)。3.將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、加強(qiáng)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。4.有指定的部門負(fù)責(zé)上述工作。[B]符合“Ｃ”，并醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)、分工明確，有多部門間和科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制。[A]符合“Ｂ”，并臨床路徑開展工作覆蓋率達(dá)到相關(guān)要求。支撐材料自存在評問題結(jié)果1、單縣中心醫(yī)院臨床路徑實(shí)施[B]方案（規(guī)劃）；2、單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度；3、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)4、臨床路徑管理委員會職責(zé)及成員5、臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組職責(zé)6、單縣中心醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案復(fù)印件（含臨床路徑與單病種管理工作）臨床路徑多部門協(xié)調(diào)會議記錄（培訓(xùn)、考試、協(xié)調(diào)會議記錄、簽到表）201*年第四季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第一季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第二季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第三季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第四季度臨床路徑開展情況與收治比創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼4.4.2.1遵照循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際，制定本院執(zhí)行文件，實(shí)施教育培訓(xùn)�！稑�(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容[C]1.有臨床路徑、單病種管理實(shí)施科室和實(shí)施病種目錄，有臨床路徑文本和單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。2.有對入徑患者履行知情同意的相關(guān)制度與程序。3.對相關(guān)的科室人員實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”教育、培訓(xùn)與考核，包括患者的知情同意。4.相關(guān)人員知曉本崗位相關(guān)臨床路徑工作流程。[B]符合“Ｃ”，并1.根據(jù)本院現(xiàn)有醫(yī)療資源，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，收集、分析本院常見病、多發(fā)病的診療信息，篩選并確定開展臨床路徑的科室和病種。2.開展臨床路徑與單病種管理的科室和病種符合相關(guān)要求。支撐材料自評結(jié)果存在問題1、單縣中心醫(yī)院臨床路徑及單[A]病種實(shí)施科室及病種目錄；2、臨床路徑文本和單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)3、單縣中心醫(yī)院臨床路徑知情同意制度、知情同意書、知情同意程序；4、有臨床路徑及單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)與考試（院科兩級、含簽到表）5、單縣中心醫(yī)院臨床路徑工作流程圖1、單縣中心醫(yī)院臨床路徑實(shí)施科室及相關(guān)負(fù)責(zé)人；2、單縣中心醫(yī)院單病種實(shí)施科室及相關(guān)負(fù)責(zé)人；創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

單縣中心醫(yī)院[A]1、1、臨床路徑效果評價(jià)、及時(shí)調(diào)符合“Ｂ”，并整病種、修訂文本記錄；根據(jù)實(shí)施效果2評、2、臨床路徑修訂文本申請表；價(jià)，及時(shí)調(diào)整病優(yōu)化路徑措施；種、修訂文本、2、單縣中心醫(yī)院臨床路徑入徑優(yōu)化路徑。表單（修訂、優(yōu)化過程）創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼4.4.3.1建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺，定期召開聯(lián)席會議，總結(jié)分析并不斷改進(jìn)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理。《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容[C]1.有臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺。2.對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理實(shí)時(shí)監(jiān)測。[B]符合“Ｃ”，并1.臨床、醫(yī)技科室、藥學(xué)負(fù)責(zé)人及職能部門及時(shí)收集、記錄實(shí)施中存在的問題與缺陷。2.通過醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控等部門的聯(lián)席會議對存在問題與缺陷進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。[A]符合“Ｂ”，并實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)分析，改進(jìn)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理。支撐材料自評存在結(jié)果問題1。單縣中心醫(yī)院臨床路徑與單[B]病種質(zhì)量管理信息平臺（截圖）；2、單縣中心醫(yī)院臨床路徑與單病種質(zhì)量管理監(jiān)測（截圖）；1.201*年上半年臨床路徑實(shí)施中存在的問題及缺陷（匯總）；2.201*年上半年臨床路徑實(shí)施中存在的問題分析圖（總結(jié)分析）3.201*年上半年臨床路徑的總結(jié)分析及改進(jìn)措施（聯(lián)系會議）；1.201*年第一季度臨床路徑實(shí)施過程和效果評價(jià)分析2.201*年第二季度臨床路徑實(shí)施過程和效果評價(jià)分析2.201*年第7月單病種實(shí)施過程和效果評價(jià)分析3、臨床路徑變異與退出原因分析201*年第一季度臨床路徑變異率原因分析201*年上半年臨床路徑變異率原因分析創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼4.4.4.1對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍�！稑�(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題[C]1、臨床路徑與單病種月報(bào)表[B]1.有對執(zhí)行“臨（截圖）；床路徑與單病種2、執(zhí)行“臨床路徑與單病種質(zhì)質(zhì)量管理”的病量管理”的病例進(jìn)行監(jiān)測的相例進(jìn)行監(jiān)測的相關(guān)規(guī)定與程序關(guān)規(guī)定與程序，3.有將平均住院日、診療效至少滿足本標(biāo)準(zhǔn)果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)第七章有關(guān)監(jiān)測率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入“臨床路徑”監(jiān)測范圍的規(guī)指標(biāo)要求。2.對執(zhí)行“臨床定與程序。路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍的規(guī)定與程序。1.201*年臨床路徑第一季度監(jiān)[B]測指標(biāo)總結(jié)分析及改進(jìn)措施符合“Ｃ”，并每季度對監(jiān)測信2.201*年臨床路徑第二季度監(jiān)息進(jìn)行匯總與分測指標(biāo)總結(jié)分析及改進(jìn)措施析。提出持續(xù)改3.201*年臨床路徑上半年監(jiān)測指標(biāo)總結(jié)分析級改進(jìn)措施進(jìn)措施。1.201*年臨床路徑入組率及入[A]組完成率匯總表（院科兩級）符合“Ｂ”，并1.對符合進(jìn)入臨2.201*年第一季度臨床路徑入床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患組率及完成率分析及改進(jìn)措施者達(dá)到入組率不3．201*年第二季度臨床路徑入低于50%，入組完組率及完成率分析及改進(jìn)措施成率不低于70%。4.201*年上半年臨床路徑入組2.持續(xù)改進(jìn)有成率及完成率分析及改進(jìn)措施效。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼4.4.5.1對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)�！稑�(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題[C]1.對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。2.對實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病種進(jìn)行療效、費(fèi)用及成本進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析評估。3.對實(shí)施病種“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的依從性進(jìn)行監(jiān)控。1、臨床路徑管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員[A]滿意度調(diào)查表及滿意度分析（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部調(diào)查醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查，做出調(diào)查表，下發(fā)調(diào)查）；臨床科室對患者臨床路徑滿意度調(diào)查表（復(fù)印件）2、臨床路徑季度指標(biāo)匯總分析（治愈率、好轉(zhuǎn)率、人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用）1)201*年第一季度臨床路徑指標(biāo)匯總分析2)2.201*年第二季度臨床路徑指標(biāo)匯總分析3)201*年上半年臨床路徑指標(biāo)匯總分析4)201*年7月單病種質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)匯總分析3、單縣中心醫(yī)院臨床路徑依從性調(diào)查表[B]1臨床路徑與單病種季度分析符合“Ｃ”，并評估及指標(biāo)匯總1)201*年第一季度臨床路每季度對相關(guān)信徑持續(xù)改進(jìn)措施息進(jìn)行匯總與分2)201*年第二季度臨床路析。提出持續(xù)改徑持續(xù)改進(jìn)措施進(jìn)措施。3)201*年上半年臨床路徑持續(xù)改進(jìn)措施4)201*年7月單病種質(zhì)量相關(guān)持續(xù)改進(jìn)措施創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

單縣中心醫(yī)院1.201*年臨床路徑醫(yī)師滿意[A]度調(diào)查表總結(jié)分析及改進(jìn)措符合“Ｂ”，并施（院級）持續(xù)改進(jìn)有成2.201*年臨床路徑患者滿意效。度調(diào)查表總結(jié)分析及改進(jìn)措施（科級--復(fù)印件）1)201*年臨床路徑上半年滿意度總結(jié)分析2)201*年臨床路徑下半年滿意度總結(jié)分析創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

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評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題4.4.6.1[C]、1.單縣中心醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制[A]有單病種有單病種質(zhì)量指標(biāo)度；質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬。、2.衛(wèi)生部下發(fā)一、二批單病種質(zhì)信息臺量控制指標(biāo)；賬。、3.單縣中心醫(yī)院單病種上報(bào)系統(tǒng)（截圖）、4.單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬1單病種質(zhì)量指標(biāo)匯總[B]201*年7月份單病種質(zhì)量指符合“Ｃ”，并標(biāo)匯總表信息準(zhǔn)確、可追溯，相關(guān)措施落實(shí)2單病種實(shí)施科室及相關(guān)負(fù)責(zé)人到位。單病種上報(bào)信息統(tǒng)計(jì)截圖[A]符合“Ｂ”，并單病種指標(biāo)信息能從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動(dòng)提取。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學(xué)博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

自評結(jié)果評審《標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目編碼《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容支撐材料存在問題4.4.6.2[C]專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé)上報(bào)單上報(bào)單病病種質(zhì)量信息。種質(zhì)量信息。1、單縣中心醫(yī)院單病種質(zhì)量管[B]理制度2、臨床科室單病種管理實(shí)施小組名單[B]符合“Ｃ”，并1.有激勵(lì)措施鼓勵(lì)上報(bào)病例與實(shí)際相符，無漏報(bào)與不報(bào)，尤其是死亡病例。2.由臨床副主任醫(yī)師或?qū)Ｂ氋|(zhì)量控制人員負(fù)責(zé)信息最后確認(rèn)。[A]符合“Ｂ”，并上報(bào)信息正確、可靠、及時(shí)。1、單縣中心醫(yī)院關(guān)于開展單病種質(zhì)量上報(bào)的管理規(guī)定與措施（激勵(lì)措施）2、單病種質(zhì)量管理個(gè)案管理員名單3、201*年7月單病種死亡病歷上報(bào)例數(shù)統(tǒng)計(jì)1.單病種實(shí)施科室信息上報(bào)數(shù)據(jù)2.201*年7月份全院單病種質(zhì)量指標(biāo)匯總表

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