201*年重性精神疾病管理與治療項目工作情況匯報(銀川)

銀川市重性精神疾病管理治療

工作情況匯報

自治區(qū)衛(wèi)生廳：

近幾年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和自治區(qū)衛(wèi)生廳的精心指導(dǎo)下，我市充分整合醫(yī)療和社會資源，嚴(yán)格按照重性精神疾病管理治療項目相關(guān)要求，攻堅克難，扎實工作，較好地完成了各項工作任務(wù)。現(xiàn)將我市重性精神疾病管理治療工作情況匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善機(jī)構(gòu)、落實職責(zé)

重性精神疾病患者管理作為基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目之一，被納入全市衛(wèi)生工作重點，我局高度重視此項工作，成立了由局長擔(dān)任組長的重性精神疾病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，設(shè)立了由專業(yè)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任組長的精神疾病防治專家組，每年還及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。同時對相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在項目工作中的分工和職責(zé)進(jìn)行明確細(xì)化，突出三項制度的落實(排查制度、隨訪制度、檔案管理制度)，使之趨于常態(tài)化和制度化，建立了科學(xué)規(guī)范的精神衛(wèi)生防治體系。

二、全面落實工作措施組織全市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，與相關(guān)職能部門做好溝通協(xié)調(diào)，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發(fā)現(xiàn)的重性精神病人，以及被評估為高風(fēng)險等級、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息和照片資料，建立健康檔案，同時逐人制定救治、服務(wù)等措施。

近幾年，均能完成自治區(qū)下達(dá)的工作任務(wù)，今年截止9月21日，確診488例，完成全年任務(wù)的61.00%，其中賀蘭市、靈武市、永寧縣、金鳳區(qū)完成較多，興慶區(qū)任務(wù)數(shù)完成較低。

三、加快資源整合，完善組織管理

建立、完善了相關(guān)工作機(jī)制，建立了精防機(jī)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，基層防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)健全，建立健全人才隊伍建設(shè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生單位互通信息、無縫對接，最大限度發(fā)揮整體優(yōu)勢，切實將重性精神病人的排查、救治、服務(wù)、管控等工作落實到位，形成了政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、財政、民政、公安、婦聯(lián)、殘聯(lián)等多部門共同參與的重性精神疾病防治格局。

四、廣泛宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)

采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全市范圍內(nèi)大力普及精神衛(wèi)生知識，特別是利用精神衛(wèi)生日以及各種衛(wèi)生宣傳日活動，大力開展精神衛(wèi)生宣傳，普及精神衛(wèi)生知識。在農(nóng)村地區(qū)主要以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對于常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等對農(nóng)村常住及流動人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進(jìn)行宣傳教育。城區(qū)主要依托健康教育機(jī)構(gòu)，開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作，積極倡導(dǎo)社區(qū)居民對已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對待病人，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定。

培訓(xùn)主要采取以集中培訓(xùn)為主，分層、分級、自我培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門的管理人員，參與精神疾病防治的專業(yè)技術(shù)人員，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理人員，患者家屬、公安機(jī)關(guān)人員、居委會(村委會)干部、社區(qū)助殘員等相關(guān)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以重性精神疾病防治工作管理、患者規(guī)范化治療、個案管理、計算機(jī)數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和居委會工作相關(guān)知識與技能等為主，為重性精神疾病管理治療項目的有力實施奠定了堅實基礎(chǔ)。

五、加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化長效管控

我市重性精神疾病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織督導(dǎo)檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對相關(guān)單位上報的各種報表、數(shù)據(jù)等資料進(jìn)行審核、評估，對存在的問題提出反饋意見。二是抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員組成督導(dǎo)小組，對相關(guān)單位進(jìn)行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，確保重性精神疾病管理工作的穩(wěn)步推進(jìn)。

六、存在的主要問題

1、工作任務(wù)重，完成難度大：201*年銀川市項目工作應(yīng)完成工作指標(biāo)為800例，由于處于城市區(qū)域，患者及家屬多不配合，完成此項工作指標(biāo)難度大。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)重性精神疾病管理治療項目管理人員業(yè)務(wù)水平普遍較低、業(yè)務(wù)不熟練，不能充分發(fā)揮基層管理作用，致使篩查、診斷復(fù)核、個案管理、隨訪管理、報表填報工作的開展不規(guī)范，相對滯后。

七、下一步工作措施

(一)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)將進(jìn)一步加快

重性精神疾病管理治療項目實施以來，通過各單位的共同努力，已經(jīng)建立了一套行之有效的管理和技術(shù)體系，但隨著公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的加快實施，將此管理模式向全人群推廣實行必將遇到專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足的瓶頸問題，因此，我們將進(jìn)一步加快專業(yè)人才隊伍建設(shè)，為重性精神疾病管理工作的深入開展構(gòu)筑人才保障。

(二)制度建設(shè)將進(jìn)一步加強(qiáng)

多部門合作是做好精神疾病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)，但目前在工作落實和職責(zé)分工中仍存在一些不明確之處，公安、民政、教育、衛(wèi)生行政，以及疾控、精神衛(wèi)生中心、市鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項目分工中職責(zé)部分存在有交叉和空白。因此，我們將以基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，在規(guī)章制度上真正體現(xiàn)各級管理者和參與者績效。

(三)資金扶持力度將進(jìn)一步加大

由于重性精神疾病患者管理成本相對較高，因此，在保障人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的基礎(chǔ)上，我們將大力爭取上級資金扶持，確保開展此項工作所必需的經(jīng)費支持。

銀川市衛(wèi)生局

二一二年九月二十三日

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201*年巴州重性精神疾病管理治療項目工作計劃

新疆巴音郭楞蒙古自治州重性精神疾病管理治療項目屬于中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生經(jīng)費項目，201*年正式在新疆巴州啟動，由中央財政逐年安排專項資金用于項目的工作實施。201*年是“十二五”發(fā)展計劃的開頭年，為進(jìn)一步完善醫(yī)院、社區(qū)一體化的精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高社區(qū)對重性精神病的防治和管理能力，按照衛(wèi)生部和自治區(qū)有關(guān)文件規(guī)定和要求，結(jié)合我州項目區(qū)的實際情況，現(xiàn)制定201*年度巴州重性精神疾病管理治療項目年度計劃。

一、項目目標(biāo)

1、繼續(xù)完善綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者危險行為的有效機(jī)制建設(shè)。

２、努力提高重性精神疾病患者的治療率，并逐步擴(kuò)大治療補(bǔ)助面，降低其危險行為率。

3、不斷加大培訓(xùn)，逐步提高基層人員執(zhí)行項目的工作能力。4、提高重性精神疾病患者的生活質(zhì)量，提高其康復(fù)和回歸社會的比率，減輕精神病人家庭及社會的負(fù)擔(dān)。

5、宣傳和普及精神衛(wèi)生知識，提高公眾對精神衛(wèi)生知識的知曉率，維護(hù)心理健康，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和家庭環(huán)境，促進(jìn)精神病人回歸社會，消除歧視，倡導(dǎo)關(guān)愛。

2、項目內(nèi)容（項目示范區(qū)的工作任務(wù)）⑴在原有項目區(qū)內(nèi)繼續(xù)完善重性精神疾病管理治療隊伍的建設(shè)。組成由衛(wèi)生行政管理人員、精神科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、個案管理員（社區(qū)醫(yī)生、連隊醫(yī)護(hù)人員、居/村委會人員、民警、民政、殘聯(lián)干事等）和患者家屬組成的管理隊伍。示范區(qū)項目辦負(fù)責(zé)項目的組織實施、技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)檢查、對重性精神疾病的評估、管理治療、隨訪和相關(guān)資料的收集整理上報等工作。

⑵開展項目區(qū)相關(guān)人員對社區(qū)精神病人的社區(qū)管理知識與技能的培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)重點精神病人管理和隨訪能力。

⑶在項目區(qū)固定人口中新篩查（3000）名重性精神疾病患者，并進(jìn)行診斷復(fù)核及肇事肇禍危險性評估，將患者資料建檔立卡，并錄入國家數(shù)據(jù)庫。

⑷對有危險行為傾向的患者進(jìn)行追蹤隨訪：由已受過培訓(xùn)的個案管理員對（600）例有危險行為傾向的患者進(jìn)行每月1次入戶追蹤隨訪。

⑸對（357）名有危險行為傾向的貧困患者（其中難治病例（37）例，一般病例（320）例）提供免費藥物治療、每季度1次的相關(guān)化驗和心電圖檢查，由�？漆t(yī)生進(jìn)行的半年一次的服藥后免費療效評價與治療方案調(diào)整。

⑹對（120）例次有肇事肇禍行為的貧困精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置；對需要住院但有經(jīng)濟(jì)困難的（60）例患者實行免費住院治療；解鎖救治（2）例關(guān)鎖病人。⑺對（800）例有危險行為傾向的患者家屬進(jìn)行家庭管理和護(hù)理知識培訓(xùn)，發(fā)放有關(guān)重性精神疾病的科普資料。

⑻在社區(qū)大力開展精神衛(wèi)生知識的宣傳教育活動，普及精神衛(wèi)生知識，宣傳本項目的服務(wù)內(nèi)容及意義，逐步改變社會對精神病人的歧視，倡導(dǎo)社會關(guān)愛。

三、項目組織實施

按照《重性精神疾病管理治療項目管理辦法》、《重性精神疾病管理治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案》(衛(wèi)辦疾控發(fā)【201*】80號)及《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的要求，全面開展各項項目工作。

（一）組織機(jī)構(gòu)的完善

1、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門及項目辦須進(jìn)一步完善精神衛(wèi)生項目領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)構(gòu)建設(shè)，組織領(lǐng)導(dǎo)重性精神疾病管理治療項目的實施工作。項目辦專家組負(fù)責(zé)免費藥物治療患者的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)、疑難病人會診、有關(guān)技術(shù)培訓(xùn)和協(xié)助處理相關(guān)突發(fā)事件。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善重性精神疾病管理治療隊伍建設(shè)，政府牽頭，設(shè)立精神科專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士、社區(qū)個案管理專職人員（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)場醫(yī)院和連隊衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員、居/村委會人員、民警、民政助理、殘聯(lián)助殘員等），保證人員相對穩(wěn)定，共同參與項目的實施。

（二）資金安排

201*-201*年中央財政發(fā)放地方重性精神疾病管理治療項目資金44萬元，用于對重性精神病患者的建檔立卡、診斷復(fù)核、危險性評估、應(yīng)急處置和貧困患者的緊急住院治療補(bǔ)助、貧困患者免費用藥及免費用后的相關(guān)化驗檢查、免費服藥的復(fù)診、解關(guān)鎖救治住院治療、人員培訓(xùn)及培訓(xùn)教材、資料印刷、質(zhì)控、項目管理、數(shù)據(jù)處理、大眾宣傳等工作的資金補(bǔ)助。具體項目內(nèi)容及資金分配見附表。

（三）藥品招標(biāo)采購

示范區(qū)項目辦成立項目采購工作組，按照《中華人民共和國政府采購法》及衛(wèi)生部《重性精神病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案》等有關(guān)規(guī)定，組織項目所需藥品的采購工作。項目執(zhí)行單位負(fù)責(zé)及時向衛(wèi)生局提交藥品購買計劃、數(shù)量。

四、項目執(zhí)行時間安排及具體要求

1、201*年1月底前，制定并完成各級各類培訓(xùn)教材的編印工作。各縣市的項目責(zé)任書。

2、201*年3月開始往國家重性精神病網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫上傳700名兵團(tuán)重癥精神病患者檔案。月中旬組織州各團(tuán)場項目負(fù)責(zé)人舉辦一次作培訓(xùn)班。

3、5月初對全州各縣市進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查。

4、201*年6月前完成3000名新增精神病人的建檔立卡、診斷復(fù)核及危險性評估，并錄入國家精神疾病管理數(shù)據(jù)庫。在本月中旬組織各縣市項目負(fù)責(zé)人舉辦一次培訓(xùn)班。

5、9月底對全州各縣市進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查

6、10月份完成向衛(wèi)生系統(tǒng)各部門項目辦各類報表上報任務(wù)。在本月中旬舉辦一次病人家屬培訓(xùn)班。7、1-12月對網(wǎng)內(nèi)的有危險性行為傾向的600名患者做好每月一次的入戶隨訪任務(wù)。對符合標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)內(nèi)貧困患者進(jìn)行免費服藥及化驗檢查，免費住院治療，應(yīng)急處置等工作。對所有個案管理員的工作進(jìn)行每月一次的督導(dǎo)檢查。

五、項目監(jiān)督與評估

巴音郭楞蒙古自治州重性精神疾病管理治療項目，已明確參與項目實施單位的職責(zé)分工，為使項目工作保質(zhì)保量地完成，共設(shè)立三級督導(dǎo)，分別是：

1、由州衛(wèi)生局牽頭，組織地方和兵團(tuán)項目領(lǐng)導(dǎo)小組及項目技術(shù)指導(dǎo)組成員，對示范區(qū)項目執(zhí)行情況進(jìn)行每半年進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。項目示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定專人負(fù)責(zé)，督促、檢查項目工作執(zhí)行情況，并及時將檢查結(jié)果報兵團(tuán)衛(wèi)生局疾病控制處。

2、由項目辦對各社區(qū)及團(tuán)場的個案管理員進(jìn)行每2個月一次的督導(dǎo)、檢查。并將檢查報告以書面形式上報至市衛(wèi)生局項目辦。

4、年底，州衛(wèi)生局主持召開地方及兵團(tuán)重性精神病管理治療項目總結(jié)會。總結(jié)項目執(zhí)行、進(jìn)展情況；研究解決項目執(zhí)行過程中存在的問題，布置201*年項目工作。

巴州重性精神疾病管理治療項目辦201*.1.20

201*年度巴州示范區(qū)重性精神病管理治療項目資金分配預(yù)算表需方補(bǔ)助任務(wù)指標(biāo)計算方式金額（萬元）3000例*10元/例3.00重性精神病人篩選建檔立卡3000例2.40診斷復(fù)核與危險性評估300例300人*20元/次*4次/年120例*150元/次1.80危險行為病人應(yīng)急處置120例隨訪有肇事肇禍傾向的患者公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費15元/次1000例21.84納入隨訪免費藥物患者280例252例*700元/年+28例（難治）*1500元/年免費藥物患者專項化驗280例免費藥物患者復(fù)診280例收治緊急住院患者70例解鎖救治關(guān)鎖病人4例患者家屬護(hù)理教育1500例280例*36元/次*4次/年280例*20元/次*2次/年70例*201*元/年4例*5000元/年1500例*5元/次*2次/年4.321.201*.002.001.50能力建培年度6次培訓(xùn)1500人次4次/年*201*0元/次（其中包括參培人員食宿、材料、項目管理人員10人訓(xùn)個案管理人員100人次培訓(xùn)場地器材租用費用）國內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)（州項目辦3人，巴州精神衛(wèi)生中心4人）7人*5000元/次11.設(shè)工評估表格印刷1600套，光纖費、電腦維護(hù)、項目辦耗材大眾宣傳州項目11人督導(dǎo)檢查組1600套*15元/套、光纖費201*元/月、維護(hù)費、耗材1萬/次*2次/年度包括4次督導(dǎo)檢查/年，特殊情況下鄉(xiāng)指導(dǎo)工作（州衛(wèi)生局3人、州疾控1人、州精神衛(wèi)生中心7人）6000元/次*2次/年（州項目辦3人、精神衛(wèi)生中心1人）4.862.005.00作經(jīng)費差費國內(nèi)會議、培訓(xùn)差費2.401.20.9（州項目辦針對病人咨詢、轉(zhuǎn)診、協(xié)1200元/年*10人3人巴州精神衛(wèi)生中心7人）調(diào)通訊費用3000人*3元/次項目管理數(shù)據(jù)處理預(yù)算合計82.96

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