村藥品三統(tǒng)一管理辦法

大荔縣村級衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一工作

管理辦法

為了深入推進村級衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一工作，實行藥品零差率銷售，確保藥品三統(tǒng)一工作在村級衛(wèi)生室健康順利運行，根據(jù)省、市、縣深化村級衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一工作會議精神及相關(guān)文件要求，特制訂本管理辦法。

一、工作目標(biāo)

通過實行村級衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一工作，落實零差率銷售，有效減輕廣大群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，真正使衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展、廣大群眾得到實惠。

二、實施辦法

1、用藥采購計劃。村衛(wèi)生室每月按期向轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報用藥采購計劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月按期匯總后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位向縣藥品采購與結(jié)算管理中心上報用藥采購計劃。

2、藥品代購。配送企業(yè)將藥品直接配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品。

3、藥品儲存。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立藥品儲存室，儲存室要達到避光、通風(fēng)、防塵、防霉、防潮、防污染的標(biāo)準(zhǔn)，確保藥品的安全有效。

4、藥品分發(fā)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照各村衛(wèi)生室的用藥采購計劃，按時足額做好藥品分發(fā)，村衛(wèi)生室落實村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取藥品。

5、藥款結(jié)算。村衛(wèi)生室在貨到20日之內(nèi)及時向衛(wèi)生院支付藥款，衛(wèi)生院在25日內(nèi)向縣藥品采購與結(jié)算管理中心支付藥款。

6、藥品公示。村衛(wèi)生室設(shè)立統(tǒng)一制式的公示欄，對陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三統(tǒng)一”藥物目錄以及監(jiān)督舉報電話進行公示。

7、政策宣傳。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要通過辦板報、印發(fā)傳單、標(biāo)語、懸掛橫幅等多種形式，廣泛深入宣傳藥品三統(tǒng)一的政策及意義，做到三統(tǒng)一工作家喻戶曉、人人皆知。

8、監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室績效考核的組織實施，績效考核每月一次。

三、鎮(zhèn)、村工作職責(zé)（一）鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

1、負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一的日常監(jiān)管工作。2、成立村衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一管理組織機構(gòu)，制定管理辦法，建立并執(zhí)行藥品采購計劃、代購、儲存、分發(fā)、公示等制度。

3、負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室績效考核的組織實施。

4、落實專人為村衛(wèi)生室代購、儲存、分發(fā)藥品。5、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按期向縣藥品采購與結(jié)算管理中心上報用藥計劃，并在25日內(nèi)向管理中心支付藥款。

6、加強村醫(yī)藥品三統(tǒng)一、合理用藥相關(guān)知識培訓(xùn)，提高村衛(wèi)生室安全用藥水平。

7、加強藥品三統(tǒng)一政策宣傳，確保藥品三統(tǒng)一工作順

利推進。

8、加強村衛(wèi)生室合療門診監(jiān)管，確保村級衛(wèi)生室合療門診規(guī)范健康運行。

9、嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”相關(guān)政策規(guī)定。（二）村衛(wèi)生室職責(zé)

1、必須全部使用陜西省基層醫(yī)療機構(gòu)“三統(tǒng)一”藥物目錄內(nèi)藥品，禁止使用非目錄藥品。

2、配備使用的全部藥品要嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，并設(shè)立公示欄，對藥品價格進行公示。

3、按期向轄區(qū)衛(wèi)生院上報藥品采購計劃，藥品配送率201*年10月底前要達到80%以上，年底前達到90%以上，在貨到20日內(nèi)按期向衛(wèi)生院支付藥品款項。

4、對原采購的藥品進行盤點造冊，提出使用計劃，可繼續(xù)使用至10月底，并實行零差率銷售。

5、嚴(yán)格合療門診報銷制度，杜絕違規(guī)行為，禁止套取合療資金的人和事。

6、嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”相關(guān)政策規(guī)定。四、監(jiān)督考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照村衛(wèi)生室的職責(zé)，每月進行監(jiān)督考核，對村衛(wèi)生室不能全面落實藥品三統(tǒng)一政策規(guī)定、未達到上述指標(biāo)要求的，將不予經(jīng)費補助，并追究村衛(wèi)生室責(zé)任人的責(zé)任，直至撤免。對違反合療門診政策的村衛(wèi)生室，不予經(jīng)費補助，并上報取消合療定點資格，對其人和事按有關(guān)法規(guī)嚴(yán)格責(zé)任追究。

五、本管理辦法自發(fā)布之日起實施。

擴展閱讀：藥品三統(tǒng)一規(guī)章制度

藥品“三統(tǒng)一”管理制度

基本藥物的管理和使用制度

一、為積極推進國家基本藥物制度，保障群從眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》及《國家基本藥物制度實施辦法》的要求，特制定本制度。

二、定期或不定期對全院醫(yī)師、護師、藥師進行合理使用基本藥物相關(guān)知識培訓(xùn)。內(nèi)容包括《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》及醫(yī)保、農(nóng)合補助藥品的實際應(yīng)用方法。

三、做好基本藥物目錄的遴選、采購、配送工作。醫(yī)院臨床應(yīng)用的基本藥物全部從省基本藥物招標(biāo)采購平臺采購，并做好基本藥物的入庫驗收、在庫養(yǎng)護。

四、按照國家相關(guān)基本藥物價格政策，核定基本藥物的零售價格。

五、鼓勵臨床醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物。各科基本藥物使用比例達到省一級醫(yī)院的要求。六、臨床藥師參與臨床藥物治療，發(fā)揮規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供有效保障。

七、醫(yī)院藥事管理委員會和合理用藥督導(dǎo)小組要加強對醫(yī)院基本藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測與評價，定期（至少每半一次）抽調(diào)處方和醫(yī)囑對基本藥物的應(yīng)用進行點評。對使用比例不達標(biāo)的科室和嚴(yán)重不合理用藥的醫(yī)師進行通報批評，并由業(yè)務(wù)院長對醫(yī)師和科主任進行誡勉談話。

八、基本藥物全部納入《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》和《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，醫(yī)保辦和農(nóng)合辦要按照報銷比例及時結(jié)算。對基本藥物使用比例達不到及目錄外藥品費用超過藥品總費用15%的醫(yī)師，按有關(guān)規(guī)定進行處罰。

村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作管理辦法

實施國家基本藥物制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，各衛(wèi)生室要充分認(rèn)識在基層醫(yī)療機構(gòu)實行基本藥物制度的重要性，要高度重視，積極實施，確保黨的惠民政策落實。為了做好全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的藥品“三統(tǒng)一”工作，特制訂村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作管理辦法。

一、指導(dǎo)思想

通過在全鎮(zhèn)達到規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，對基本藥物實行零差價銷售，降低藥品價格，緩解人民群眾看病貴的問題，確保黨的惠民政策的落實，讓政府放心、村醫(yī)滿意、群眾實惠。

二、采購配送程序1、藥品計劃的報送。

村衛(wèi)生室根據(jù)基本藥物用藥需要提出采購計劃，每月7日例會或每周一前向高塘中心衛(wèi)生院提出采購計劃。采購單三聯(lián)全部交給衛(wèi)生院。

2、藥品配送。

根據(jù)衛(wèi)生室藥品采購計劃，有縣三統(tǒng)一辦公室轉(zhuǎn)配送企業(yè)，把藥品直接送到衛(wèi)生院，通知村醫(yī)自行領(lǐng)取。領(lǐng)取時結(jié)清貨款。

3、藥品驗收。

驗收工作由衛(wèi)生院代為驗收，接到配送企業(yè)配送的基本藥物，要當(dāng)面清點品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量，確認(rèn)無誤后簽字驗收，對價格、質(zhì)量不符合“三統(tǒng)一”要求的拒絕驗收，衛(wèi)生室對合格藥品建賬登記，妥善保管票據(jù)，留存?zhèn)洳椤?/p>

三、方法步驟

1、藥品“三統(tǒng)一”實施的范圍。

實施基本藥物制度是落實惠民政策的重要舉措，為了做好衛(wèi)生室的藥品“三統(tǒng)一”工作，在全縣村衛(wèi)生室全面實施，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位召集村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，結(jié)合當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位在轄區(qū)衛(wèi)生室確認(rèn)部分“三統(tǒng)一”藥品品種，常年實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一零差價銷售。

3、經(jīng)費補助原則。

根據(jù)華縣藥品“三統(tǒng)一”辦《華縣基層醫(yī)療機構(gòu)實施藥品“三統(tǒng)一”財政補助考核辦法》精神，按村衛(wèi)生室的補助標(biāo)準(zhǔn)，確定銷售藥品數(shù)量，按銷售量的15%進行經(jīng)費補償。

4、經(jīng)費撥付程序

各級財政對村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”補助資金由縣衛(wèi)生局向縣財政局提出撥款申請，資金到位后10個工作日內(nèi)將資金撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)訂購藥品和零差價銷售考核情況及時發(fā)放到村衛(wèi)生室。

5、支付貨款。

村衛(wèi)生室按購進藥品從衛(wèi)生院領(lǐng)取藥品時支付購藥款，由衛(wèi)生院和配送企業(yè)集中結(jié)算，對無正當(dāng)理由不按期支付購藥款的，按“三統(tǒng)一”有關(guān)規(guī)定處理。

6、“三統(tǒng)一”藥品管理。

村衛(wèi)生室對確定的“三統(tǒng)一”藥品，實行專賬管理，專用柜臺、專用處方，按日統(tǒng)計，按月裝訂保存，購進有驗收登記，銷售有記錄。

四、監(jiān)督管理

村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作實行縣、鄉(xiāng)兩級監(jiān)督管理。

1、縣藥品“三統(tǒng)一”辦相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，對藥品“三統(tǒng)一”工作進行日常監(jiān)督檢查，對執(zhí)行政策不到位的村衛(wèi)生室，縣藥品“三統(tǒng)一”辦相關(guān)部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理，將吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并與所在地村委會協(xié)調(diào)更換法人，取消農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷定點，不享受公共衛(wèi)生項目經(jīng)費補助，違反價格政策的按有關(guān)規(guī)定處罰。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實履行監(jiān)管職責(zé)，對村衛(wèi)生室基本藥物的采購、配送、銷售進行監(jiān)管，發(fā)揮衛(wèi)生院的指導(dǎo)管理職能。對衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作實施情況進行考核管理，承擔(dān)衛(wèi)生室藥品訂購、銷售數(shù)量的月報統(tǒng)計，考核發(fā)放村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”補償經(jīng)費。對衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”進行全方位監(jiān)管，確保藥品“三統(tǒng)一”工作在衛(wèi)生室的實施�？h局把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的藥品“三統(tǒng)一”管理工作納入目標(biāo)責(zé)任制考核進行考評。

3、村衛(wèi)生室是集體辦的公益性基層衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，承擔(dān)著轄區(qū)人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，要切實履行職責(zé)，增強為民服務(wù)的責(zé)任感，做好藥品“三統(tǒng)一”工作責(zé)無旁貸，要高度重視，認(rèn)真落實藥品“三統(tǒng)一”政策，降低藥品價格，讓利于民，接受各級政府部門的督導(dǎo)檢查、社會各界和人民群眾的監(jiān)督，真正把黨的惠民政策落到實處，緩解農(nóng)民看病貴的問題，保證國家基本藥物制度在我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的順利實施。

村衛(wèi)生室藥品三統(tǒng)一管理制度

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行藥品三統(tǒng)一、零差率政策。

2、采購藥品必須填寫采購單，通過衛(wèi)生院統(tǒng)一采購基本藥物。嚴(yán)禁私自從其他渠道采購藥品。3、依據(jù)基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，規(guī)范合理使用基本藥物。4、按時參加衛(wèi)生院組織的三統(tǒng)一政策法規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。5、建立藥品采購、入庫明細(xì)臺賬。

6、實行藥品價格公示，執(zhí)行藥品零差率銷售。7、按規(guī)定時間結(jié)清藥款。

8、如實做好月統(tǒng)計，每月7號前向衛(wèi)生院報送藥品三統(tǒng)一月報。9、嚴(yán)格遵守藥品儲存條件，保證藥品質(zhì)量。

基本藥物定期檢查制度

一、目的

通過健全醫(yī)院藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現(xiàn)非基本藥物以及過期、變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。

二、依據(jù)

《藥品管理法》、《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物目錄四川省第二批基層補充藥物目錄》三、適用范圍

金河鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床用藥管理。四、內(nèi)容

（一）備藥品種、基數(shù)審核。

建立合適藥品貯存基數(shù)，由藥房負(fù)責(zé)人提交備藥計劃經(jīng)院長審批后網(wǎng)上采購，堅決杜絕出現(xiàn)非基藥。備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

（二）使用登記管理

醫(yī)藥公司將藥物送到后，藥房管理人員實行電腦錄入清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。

（三）藥品的檢查

建立《藥品檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實記錄。院長不定期抽查藥房藥品管理情況，對于存在問題及時發(fā)現(xiàn)及時整改。檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對。對于效期＜6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時提醒更換。

（四）藥品的擺放

1、實行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。

2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識清楚，便于清點，標(biāo)識上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。（五）藥品的清查

由院長帶頭，每月10日前對西（中）藥房、西（中）藥庫房進行清查。重點檢查藥品有效期及是否基本藥物目錄內(nèi)藥物。每季度對電腦庫存和實際庫存進行核對是否一致。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并追究相應(yīng)責(zé)任人。

村衛(wèi)生室基本藥物制度績效考核辦法（試行）

為做好我區(qū)村衛(wèi)生室實施藥品“三統(tǒng)一”，執(zhí)行基本藥物零差率銷售，真正做到降低藥品價格，把黨的惠民政策落到實處，緩解農(nóng)民看病貴的問題。根據(jù)中央、省市有關(guān)文件精神和要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本考核辦法。

一、考核目的

為認(rèn)真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”政策，切實促進村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售，全面考核村衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物制度在情況以及在實施過程中的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度等，監(jiān)督管理村衛(wèi)生室實行藥品“三統(tǒng)一”，規(guī)范政策執(zhí)行，真正做到讓利于民，保證國家基本藥物制度在我區(qū)村衛(wèi)生室順利實施。

二、考核原則

1、公益性原則。國家基本藥物實行零差率銷售。2、績效分配原則�？己私Y(jié)果與村衛(wèi)生室補助經(jīng)費掛鉤。三、考核對象

全區(qū)已經(jīng)驗收符合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并規(guī)范執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”制度的所有村衛(wèi)生室。四、基礎(chǔ)考核

主要考核村衛(wèi)生室基本藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行情況及服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，由（中心）衛(wèi)生院每月對轄區(qū)村衛(wèi)生室執(zhí)行情況進行考核打分。（打分表詳見附表1）

（一）、基本藥物使用情況（50分）：

1、村衛(wèi)生室必須配備使用國家基本藥物307種和陜西省增補191種目錄內(nèi)的藥品，不得擅自采購使用目錄外的藥品。（本項滿分25分，每發(fā)現(xiàn)1個目錄外用藥扣1分。）

2、村衛(wèi)生室自本考核辦法發(fā)布之日起，一律按照基本藥物采購價格實行零差率銷售。嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”制度，嚴(yán)禁自采自購自行加價行為。（本項滿分25分，每發(fā)現(xiàn)1個加成品種扣1分，不按規(guī)定渠道或私自采購藥品的不得分。）

（二）、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（40分）：

1、加強藥品使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和臨床基本藥物應(yīng)用指南、基本藥物處方集等，加強藥品驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，將藥品購進單據(jù)裝訂整理成冊，按月匯總。（本項滿分10分，未能做到的每項扣1分。）

2、處方書寫必須符合《處方管理辦法》的要求，處方質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合率≥95%，處方書寫不規(guī)范或不使用藥品通用名的處方視為不合格。門診抗生素2聯(lián)及以上處方百分比不超過20%。（本項滿分10分，低于2%扣1分。）

3、按照規(guī)定配備基本藥物，藥房達到規(guī)范化，庫存藥品無失效和近期（一周）失效的藥物。（本項滿分10分，有失效和近期失效藥品一種扣1分。）

4、每天開具的處方前記登記項目要與門診日志登記的信息相一致，誤差率不能大于2%。（本項滿分10分，每低于2%扣1分。）

（三）、群眾滿意度（10分）：

1、查閱村衛(wèi)生室門診日志登記冊，隨機抽查10名患者，進農(nóng)家走訪或打電話詢問服務(wù)滿意度，有一例不滿意扣1分。（5分）

2、各村衛(wèi)生室要設(shè)立投訴舉報箱，現(xiàn)場查看并結(jié)合平時違規(guī)及群眾投訴舉報情況，有一例投訴查實扣2分。（5分）

五、績效考核

主要考核村衛(wèi)生室基本藥品購進金額、藥品利潤率和診療人次數(shù)量，體現(xiàn)多勞多得的原則，由（中心）衛(wèi)生院每月對轄區(qū)村衛(wèi)生室進行考核打分。

1、藥品購進金額指標(biāo)。依據(jù)陜西華遠(yuǎn)醫(yī)藥集團公司臨潼配送站提供的藥品購進金額數(shù)據(jù)。每月購進藥品金額總數(shù)按照每100元加1分，不足100元加0.5分。上不封頂。

2、診療人次考核指標(biāo)。依據(jù)區(qū)新農(nóng)合報銷系統(tǒng)中的門診報銷人次數(shù)或村衛(wèi)生室提供的門診日志登記人次及門診處方數(shù)。每服務(wù)1人次加0.1分。上不封頂。

3、藥品利潤考核指標(biāo)。依據(jù)區(qū)新農(nóng)合報銷系統(tǒng)中村衛(wèi)生室的藥品購銷金額數(shù)據(jù)或隨機抽取門診處方10張核算。嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的不扣分，利潤率每上升1%扣除總成績的10%，扣完為止。

六、考核實施及兌現(xiàn)

（一）（中心）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核及經(jīng)費兌現(xiàn)

1、考核實施：由（中心）衛(wèi)生院成立考核組，組長由院長擔(dān)任，副組長由分管副院長擔(dān)任，成員由藥房、醫(yī)療、財務(wù)等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人以及3-5名鄉(xiāng)醫(yī)代表組成。依據(jù)本考核辦法每月組織實施，遵循公開透明的原則，現(xiàn)場考核，現(xiàn)場打分，考核打分表（中心）衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各留存1份備查，并于每月5日前上報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)改辦1份備案。

2、經(jīng)費兌現(xiàn)：各（中心）衛(wèi)生院將區(qū)衛(wèi)生局下?lián)艿慕?jīng)費，按照轄區(qū)村衛(wèi)生室的最終考核分值進行一次性兌付。

3、計算方法：

（1）計算得分：村衛(wèi)生室得分等于基礎(chǔ)考核得分加績效考核得分；轄區(qū)總分等于各村衛(wèi)生室得分之和（保留小數(shù)點后一位）。

（2）計算分值：轄區(qū)補助經(jīng)費總額除以轄區(qū)總分，計算出每分值補助金額（保留小數(shù)點后一位）。（3）計算補助：各村衛(wèi)生室得分乘以每分值補助金額，計算出村衛(wèi)生室最終補助金額（保留整數(shù)到元）。（二）區(qū)衛(wèi)生局對（中心）衛(wèi)生院考核及經(jīng)費兌現(xiàn)

1、考核實施：區(qū)衛(wèi)生局每季度對衛(wèi)生院在監(jiān)管衛(wèi)生室執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”工作中的情況進行考核，考核內(nèi)容詳見附表2。同時組織對各街鄉(xiāng)執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”的情況進行檢查、評估，每次抽查各轄區(qū)30%的村衛(wèi)生室進行審查、復(fù)核，且每次抽查的村衛(wèi)生室不重復(fù)，循環(huán)進行。

2、經(jīng)費兌現(xiàn)：全區(qū)執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策的村衛(wèi)生室均享受財政補助資金，區(qū)財政按照1個村衛(wèi)生室1年10000元標(biāo)準(zhǔn)撥付。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)各街鄉(xiāng)得分，按照獎優(yōu)罰劣、績效優(yōu)先的原則，具體核算各轄區(qū)補助經(jīng)費總額，然后統(tǒng)一撥付給（中心）衛(wèi)生院。

3、計算方法：

根據(jù)華遠(yuǎn)公司臨潼配送站提供的各街鄉(xiāng)村衛(wèi)生室每季度購進“三統(tǒng)一”藥品的總量，及新農(nóng)合報銷系統(tǒng)中統(tǒng)計的總門診人次，計算出每診次使用“三統(tǒng)一”藥品的量。區(qū)衛(wèi)生局每月計算全區(qū)村衛(wèi)生室平均每診次使用“三統(tǒng)一”藥品的量，衛(wèi)生院按照此標(biāo)準(zhǔn)計算表中得分。其他表格中的得分按照要求填寫。

七、具體要求

1、各（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要正確認(rèn)識藥品“三統(tǒng)一”的重大意義，提高政策的執(zhí)行力度，加強政策宣傳，讓廣大群眾了解政策、掌握政策、享受政策，緩解群眾看病貴的問題，切實把這項惠民工作抓好辦實，使群眾真正得到更多實惠。

2、各（中心）衛(wèi)生院要成立藥品“三統(tǒng)一”考核領(lǐng)導(dǎo)小組，每月定期對村衛(wèi)生室進行考核，要堅持公開、公正、公平的原則，切實做到領(lǐng)導(dǎo)到位，措施到位，人員到位，考核到位，確�？己斯ぷ髟鷮嵱行У亻_展。若因工作失誤導(dǎo)致村衛(wèi)生室對考核結(jié)果及發(fā)放補助資金有異議的，區(qū)衛(wèi)生局將對（中心）衛(wèi)生院進行通報批評，并責(zé)令解決。

3、各（中心）衛(wèi)生院要結(jié)合轄區(qū)實際，根據(jù)本考核辦法認(rèn)真抓好村衛(wèi)生室實施藥品“三統(tǒng)一”補助兌現(xiàn)工作，補助經(jīng)費發(fā)放明細(xì)表要經(jīng)各村衛(wèi)生室充分討論，本單位藥品“三統(tǒng)一”考核領(lǐng)導(dǎo)小組審核確定后上報區(qū)衛(wèi)生局備案。

4、各（中心）衛(wèi)生院要嚴(yán)明財經(jīng)紀(jì)律、做到�？顚Ｓ谩＃ㄖ行模┬l(wèi)生院要在資金到賬15日內(nèi)及時將補助經(jīng)費兌現(xiàn)到村衛(wèi)生室，嚴(yán)禁擠占、挪用。凡發(fā)生擠占、挪用的，一經(jīng)查實，將嚴(yán)肅處理并追究單位主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

5、區(qū)衛(wèi)生局將不斷加大督查力度，定期不定期對村衛(wèi)生室執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”制度情況進行督導(dǎo)、檢查，依據(jù)檢查結(jié)果對執(zhí)行情況好的村衛(wèi)生室給予一定獎勵，執(zhí)行情況差的村衛(wèi)生室連同轄區(qū)（中心）衛(wèi)生院予以通報批評。

附：藥品報損登記表

登記人：登記時間：

品名規(guī)格數(shù)量報損原因備注

附：藥品采購計劃表

流水號品名規(guī)格產(chǎn)地數(shù)量附：藥品盤點表

藥品名稱160萬青霉素8萬慶大霉素針頭孢唑林鈉針頭孢曲松鈉針林可霉素針地塞米松針撲爾敏針維生素C針維生素B6針丹香冠心注射液止血敏針氯化鉀針破傷風(fēng)針利多卡因注射液異丙嗪針洛貝林針尼可剎米針鹽酸腎上腺素針654--2針阿托品針愛茂爾針西咪替丁針復(fù)方氨基比林針利巴韋林針雙黃連針單位結(jié)余12345678910111213141516171819202122232425262728295%葡萄糖25010%葡萄糖25010%葡萄糖500氯化鈉注射液250藥品名稱氯化鈉注射液500甲硝唑注射液250氨基酸注射液25050%葡萄糖針左氧氟沙星液體柴胡針復(fù)方氯化鈉液體糖鹽注射液氯化鈉注射液100納洛酮針清開靈針葡萄糖酸鈣針氨芐西林鈉針蒸餾水黃體酮注射液藥品名稱皮康王三九皮炎平廣白皮炎平麝香壯骨止痛膏關(guān)節(jié)止痛膏無極膏紅霉素軟膏正紅花油單位單位結(jié)余結(jié)余12345678910111213141516171819202122232425262728123456789101112131415161718192021222324252627正骨水馬應(yīng)龍痔瘡膏婦炎潔達克寧軟膏云南白藥粉潔爾陰風(fēng)油精云南白藥創(chuàng)可貼氟輕松軟膏美寶氧氟沙星滴眼液創(chuàng)可貼（一般）阿昔洛韋軟膏爐甘石洗劑藥品名稱維生素B1片羧甲司坦片甘草片克咳敏腸炎靈膠囊痢特靈片甲硝唑片維生素C片撲爾敏片地塞米松片強的松片嗎啉呱片瀉痢停片芬必得可立克膠囊單位結(jié)余123456789101112131415161718192021222324252627咳特靈膠囊一力鮮竹瀝口服液紅霉素腸溶片羅紅霉素片青霉素V鉀片利君沙片復(fù)方新諾明片三金片嚴(yán)迪片成人頭孢拉定膠囊阿莫西林膠囊復(fù)合V-BP片螺旋霉素片復(fù)方丹參片藥品名稱北京0號降壓片炎痛喜康片息斯敏片劑賽庚啶片新蓋中蓋高鈣片維生素E丸多酶片復(fù)方胃友開胸順氣丸三九胃泰沖劑氟哌酸膠囊香砂養(yǎng)胃丸大黃蘇打片江中消食片小蘇打片單位結(jié)余123456789101112131415161718192021222324252627胃復(fù)安片顛茄片維生素B2片苯海拉明片維生素B6片嗎叮啉片雙黃連口服液清熱解毒口服液三黃片復(fù)方穿心蓮片黃連上清片牛黃解毒片板藍(lán)根沖劑藿香正氣口服液藥品名稱V-C銀翹片深圳康必得三九感冒沖劑V-C銀翹片廣西速效傷風(fēng)膠囊APC片撲熱息痛片金嗓子喉寶草珊瑚含片西瓜霜含片華素片胖大海含片快克感康片去痛片單位結(jié)余123456789101112131415161718192021222324252627中華跌打丸舒筋活血片三七片史克腸蟲清果導(dǎo)片速效救心丸消心痛心痛定谷維素片槐角丸痰凈片雙氯滅痛鹽酸黃連素片復(fù)方地芬諾酯片藥品名稱乳酸菌素片鼻舒適片奶味維鈣片復(fù)方頭孢氨芐膠囊咳特靈膠囊平光舒肝健胃丸維腦路通片阿司匹林腸溶片藻酸雙脂鈉肌苷片西咪替丁片西比靈膠囊六味地黃丸代文清火梔麥片單位結(jié)余123456789101112131415161718192021222324252627硝苯地平緩釋片卡托普利片21金維他小柴胡顆粒柴胡口服液復(fù)方肝浸膏陳香路白路呋喃妥因片意可貼婦科千金片慶大霉素片冬凌草片喉癥丸眩暈停藥品名稱整腸生片尼莫地平片復(fù)方丹參滴丸斯達舒膠囊雙氫克尿噻片川奇消食片頭孢氨芐膠囊白加黑片維生素AD丸雷尼替丁膠囊藥品名稱脫脂棉脫脂紗布輸液貼單位單位結(jié)余結(jié)余12345678910111213141516171819202122232425262728123456789101112131415161718192021222324252627醫(yī)用棉簽醫(yī)用橡皮膏中醫(yī)用橡皮膏大PE手套橡膠檢查手套6號輸液器5號輸液器1ML注射器5ML注射器10ML注射器20ML注射器一次性口罩戊二醛消毒液75%醫(yī)用酒精碘伏一次性帽子雙氧水復(fù)方甲酚皂84消毒液橡膠輸血膠管體溫計繃帶

附：藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作登記表

藥品產(chǎn)地國藥準(zhǔn)字產(chǎn)品批號有效期使用時間患者姓名性別出生時間聯(lián)系電話不良反應(yīng)情況處理措施醫(yī)師簽名附：藥物缺貨登記表

序號短缺藥品規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)單位申購數(shù)量備注藥師審核處方工作制度

為了規(guī)范我院處方的管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定的要求，制定本制度。藥師審核處方時應(yīng)注意一下幾點：

患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻�患者的用藥�?/p>

字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。是否存在有配伍禁忌。

藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大輸液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再作統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�，中藥飲片�?yīng)當(dāng)單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

對于醫(yī)師下達的醫(yī)囑，由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護士須按時發(fā)藥，確保服藥到口。處方點評制度和實施細(xì)則

為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、評價內(nèi)容（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻�患者的用藥�?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�，中藥飲片�?yīng)當(dāng)單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費用

對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。

（六）特殊藥品的使用評價

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

(七)處方合理用藥評價

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。二、評價方法

1、臨床藥學(xué)科每個月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果在院會或院簡報上公布。

2、如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由藥事委員會組織進行復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機抽取50張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況（表2）。

4、每月7日以前，評價結(jié)果由醫(yī)務(wù)科上報藥事管理委員會、醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進行處罰和獎勵。

藥品名科別稱不規(guī)范劑量、劑型不規(guī)范無簽字或無蓋章處方缺項用法用量不合理不合格處方數(shù)處方總數(shù)處方合格率合計4.1處方評價的形式：對處方格式、書寫規(guī)范的評價和對處方用藥合理性的評價。不合格處方數(shù)為格式、書寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。

4.2處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻資料及藥品說明書，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準(zhǔn)。4.3處方評價的標(biāo)準(zhǔn)：《處方管理辦法(試行)》和“浙江省《處方管理辦法》實施細(xì)則(試行)”。處方開具中凡存在下列問題之一者，為不合格處方。4.3.1處方格式：

（1）前記中“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)名稱，處方或醫(yī)囑領(lǐng)藥單印刷順序號，費別，患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號，臨床診斷（暫不能下診斷時為寫上初步印象），開具處方日期”等欄目有缺項。麻醉的藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外，缺少必須的患者身份證件編號和代辦人姓名、性別、年齡、身份證件編號；（2）正文無Rp或R標(biāo)示，或未分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等欄目；（3）后記中“醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥師雙人簽名或加蓋專用簽章”等欄目有缺項；

（4）處方用紙顏色不符合要求（急診處方、普通處方、麻醉的藥品、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡黃色、白色、淡紅色、淡紅色、白色，并在處方右上角以文字標(biāo)注）。4.3.2處方書寫規(guī)范：（5）開具處方時，處方前記、正文、后記規(guī)定的各項目中有缺項，或與病歷記載不相一致；

（6）開具處方時使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆；（7）每張?zhí)幏轿聪抻谝幻�患者的用藥�?/p>

（8）處方書寫字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期；（9）處方藥品名稱用不規(guī)范的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用代號。（10）藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；

（11）年齡未寫實足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡；（12）西藥、中成藥、中藥飲片未分開開具；

（13）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行；

（14）中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的順序排列；飲片調(diào)劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方，及加括號，如布包、先煎、后下等；對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫明；

（15）開具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢；（16）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動而未重新登記留樣備案；4.3.3處方用藥合理性：

（17）對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結(jié)果的判定；（18）藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合；

（19）單張?zhí)幏匠�過五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥；

（20）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；

（21）藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）；（22）有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（23）有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（24）選藥不合理，存在用藥禁忌；（25）抗感染藥物濫用。

4.3.4其它

（26）非本醫(yī)療機構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方；

（27）不具備麻醉的藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具麻醉的藥品及第一類精神藥品；不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方（緊急情況除外）。4.4處方評價的方法：

4.4.1依據(jù)處方評價標(biāo)準(zhǔn)的各個項目，制成EXCEL表格；

4.4.2采用逐日全檢和月底隨機抽檢不合格處方的方式，并由專職藥師負(fù)責(zé)登記；

4.4.3醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專業(yè)技術(shù)人員定期對處方用藥不合理的情況進行點評，對不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議；

4.4.4定期匯總各類不合格處方的頻次，通過醫(yī)院內(nèi)部刊物《浙一藥訊》和院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)等方式進行通報公示。

4.4.5通過引入獎懲制度，對評價處方的藥師進行有效的激勵和制約，從而確保其“處方評價的公正性”。

藥品三統(tǒng)一工作目標(biāo)責(zé)任書

甲方：XXX衛(wèi)生院

負(fù)責(zé)人：

乙方：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人：

年月日XXX衛(wèi)生院年藥品三統(tǒng)一工作目標(biāo)責(zé)任書

滿分100分目標(biāo)任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)分10評分辦法每發(fā)現(xiàn)一個目錄外品種扣1分2藥品價格公示執(zhí)行藥品零差價銷售，并不納入3基本藥物購銷補助范圍，不按規(guī)定渠道或私自購藥不得分嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法，臨床藥物應(yīng)用指南，基本藥物處方集，藥品驗收、儲存管理不合格扣3分藥品購進單據(jù)裝訂成冊，按月匯總建立藥品購銷臺賬有失效藥品和近期（1周）失效藥品，每日開具處方及門診日志登記信息一致群眾滿意度，抽查10名患者進行詢問155未公示的扣5分每發(fā)現(xiàn)一種加價藥品扣1分，發(fā)現(xiàn)一處不合格者扣2分缺一次扣1分不合格者扣5分不合格者扣5分發(fā)現(xiàn)一個扣5分誤差率≥2%扣5分滿意度＜90扣5分。實得分扣分原因1三統(tǒng)一藥品使用率達到100%，4567891010101010101010藥庫管理制度

一．計劃、預(yù)算、采購

1、藥庫工作人員應(yīng)根據(jù)我所業(yè)務(wù)性質(zhì)、工作范圍及各科室制定的用藥計劃，不同季節(jié)發(fā)病率，參考庫存情況，編造預(yù)算，有計劃地采購各種藥品。采購需經(jīng)所長審批后交采購員采購。未經(jīng)批準(zhǔn)，采購人員不得擅自購藥，計劃批準(zhǔn)后。復(fù)寫四份，一份送醫(yī)藥公司作為合同供應(yīng)計劃，其余分別存藥械科、西藥庫房、醫(yī)院辦公室備查。

2、庫存藥品量一般以不超過三個月周轉(zhuǎn)量為宜，對季節(jié)性較強和緊缺品種，可適當(dāng)增加庫存量。

3、采購時應(yīng)認(rèn)真核對藥品品名、數(shù)量、質(zhì)量、注意藥品優(yōu)劣真?zhèn)�。�?yán)格按計劃買藥，做到保證用藥，不脫銷，不積壓。特殊情況向藥劑科主任匯報。二．驗收入庫購回藥品應(yīng)及時驗收入庫（最多不能超過三日）。購入、調(diào)進或退庫的藥品，應(yīng)由管理員或庫房經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，藥庫人員負(fù)責(zé)驗收。驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不符時，應(yīng)根據(jù)情況查明、更正或退還。驗收人對藥品規(guī)格數(shù)量負(fù)責(zé)檢查，必要時進行藥檢鑒定、凡變質(zhì)、失效及偽劣藥品應(yīng)拒絕驗收入庫。如入庫后也現(xiàn)上述藥品，責(zé)任由庫房人員承擔(dān)。三．藥品管理

1、庫存藥品要建賬立卡，按時憑發(fā)票及領(lǐng)藥單據(jù)及時登記，做到出入庫有據(jù)，賬物相符。一般誤差在3‰以內(nèi)。2、藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，經(jīng)常注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等，防止藥品短期失效、蟲蛀、霉?fàn)�、變質(zhì)、變色、風(fēng)化、升化等。做到用舊儲新近期先用。

3、毒、麻、一類精神藥的保管，按毒、麻、一類精神藥管理辦法管理。貴重藥品專人、專柜保管。

4、藥庫人員要經(jīng)常與調(diào)劑、制劑采購人員聯(lián)系、介紹庫存藥品情況，對計劃供應(yīng)的藥品應(yīng)“先危、急、重、住院，后一般門診”的原則，藥庫每月盤點一次，科室每季度盤點一次，年終大清點一次，做好銷存統(tǒng)計工作，各種收支憑證應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?/p>

5、藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。其他人員未經(jīng)允許不準(zhǔn)進入庫房。四．藥品領(lǐng)發(fā)

1、各單位、科室填寫正式領(lǐng)藥單向藥庫定期領(lǐng)取藥品（特殊情況例外）。

2、毒、麻、一類精神藥品、貴重藥品應(yīng)專人領(lǐng)發(fā)。領(lǐng)發(fā)藥品時按品名、數(shù)量、應(yīng)當(dāng)面點發(fā)，庫房人員與領(lǐng)藥者核對無誤后共同簽字，如有不符立即糾正，否則由領(lǐng)取人負(fù)責(zé)。3、藥庫對所發(fā)藥品應(yīng)填寫正式領(lǐng)單一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用科室存查。調(diào)出藥品應(yīng)開四份。兩份交財務(wù)轉(zhuǎn)賬，一份交領(lǐng)取人，一份存庫作銷帳憑證。4、藥庫人員對內(nèi)部單位及各保健站發(fā)藥，不調(diào)配單處方（急救、特殊情況除外）應(yīng)及時補辦手續(xù)。

5、藥庫未經(jīng)科主任同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓、借出藥品。

6、毒、麻、一類精神藥品領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒、麻、精神藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。五、統(tǒng)計報銷

1、藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到準(zhǔn)確及時，按期報送規(guī)定單位，藥庫一般做藥品原料、藥品的數(shù)量品種的統(tǒng)計，報表中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會部門負(fù)責(zé)協(xié)助。

2、藥品統(tǒng)計范圍：藥劑科直接或間接掌握毒、麻、一類精神藥品及貴重藥品；月中進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。

3、毒、麻、一類精神藥品的統(tǒng)計報銷，按毒、麻、一類精神藥品管理制度的規(guī)定執(zhí)行。（4）負(fù)有物資保管責(zé)任的藥劑人員，在調(diào)動工作時，必須辦理交接手續(xù)。

附：色標(biāo)管理

為了有效控制藥品儲存質(zhì)量，應(yīng)對藥品按其質(zhì)量狀態(tài)分區(qū)管理，為杜絕庫存藥品的存放差錯，必須對在庫藥品實行色標(biāo)管理。1、藥品質(zhì)量狀態(tài)的色標(biāo)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)為：

合格藥品——綠色；不合格藥品——紅色；質(zhì)量狀態(tài)不明確藥品——**。

按照庫房管理的實際需要，庫房管理區(qū)域色標(biāo)劃分的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗藥品庫（或區(qū)）、退貨藥品庫（或區(qū)）為**；合格藥品庫（或區(qū)）、中藥飲片零貨稱取庫（或區(qū)）、待發(fā)藥品庫（或區(qū)）為綠色；不合格藥品庫（或區(qū)）為紅色。三色標(biāo)牌以底色為準(zhǔn)，文字可以白色或黑色表示，防止出現(xiàn)色標(biāo)混亂。2、搬運和堆垛要求

應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，防止造成包裝箱擠壓變形。藥品應(yīng)按品種、批號相對集中堆放，并分開堆碼，不同品種或同品種不同批號藥品不得混垛，防止發(fā)生錯發(fā)混發(fā)事故。3、藥品堆垛距離

藥品貨垛與倉間地面、墻壁、頂棚、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施，設(shè)置足夠?qū)挾鹊呢浳锿ǖ溃�防止庫�?nèi)設(shè)施對藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響，保證倉儲和養(yǎng)護管理工作的有效開展。藥品垛堆的距離要求為：藥品與墻、藥品與屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。另外倉間主通道寬度應(yīng)不少于200厘米，輔通道寬度應(yīng)不少于100厘米。4、分類儲存管理

企業(yè)應(yīng)有適宜藥品分類管理的倉庫，按照藥品的管理要求、用途、性狀等進行分類儲存�？蓛Υ嬗谕�一倉間，但應(yīng)分開不同貨位的藥品有：藥品與食品及保健品類的非藥品、內(nèi)用藥與外用藥。應(yīng)專庫存放、不得與其它藥品混存于同一倉間的藥品有：易串味的藥品、中藥材、中藥飲片、特殊管理藥品以及危險品等。5、溫濕度條件

應(yīng)按藥品的溫、濕度要求將其存放于相應(yīng)的庫中，藥品經(jīng)營企業(yè)各類藥品儲存庫均應(yīng)保持恒溫。對每種藥品，應(yīng)根據(jù)藥品標(biāo)示的貯藏條件要求，分別儲存于冷庫（2-10℃）、陰涼庫（20℃以下）或常溫庫（0-30℃）內(nèi)，各庫房的相對濕度均應(yīng)保持在45%75%之間。企業(yè)所設(shè)的冷庫、陰涼庫及常溫庫所要求的溫度范圍，應(yīng)以保證藥品質(zhì)量、符合藥品規(guī)定的儲存條件為原則，進行科學(xué)合理的設(shè)定，即所經(jīng)營藥品標(biāo)明應(yīng)存放于何種溫濕度下，企業(yè)就應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)溫濕度范圍的庫房。如經(jīng)營標(biāo)識為15-25℃儲存的藥品，企業(yè)就應(yīng)當(dāng)設(shè)置15-25℃恒溫庫。

對于標(biāo)識有兩種以上不同溫濕度儲存條件的藥品，一般應(yīng)存放于相對低溫的庫中，如某一藥品標(biāo)識的儲存條件為：20℃以下有效期3年，20-30℃有效期1年，應(yīng)將該藥品存放于陰涼庫中。6、中藥材、中藥飲片儲存

應(yīng)根據(jù)中藥材、中藥飲片的性質(zhì)設(shè)置相應(yīng)的儲存?zhèn)}庫，合理控制溫濕度條件。對于易蟲蛀、霉變、泛油、變色的品種，應(yīng)設(shè)置密封、干燥、涼爽、潔凈的庫房；對于經(jīng)營量較小且易變色、揮發(fā)及融化的品種，應(yīng)配備避光、避熱的儲存設(shè)備，如冰箱、冷柜。對于毒麻中藥應(yīng)做到專人、專帳、專庫（或柜）、雙鎖保管。

三統(tǒng)一藥品采購制度

1、本院所經(jīng)營的藥品必須從政府認(rèn)定的三統(tǒng)一配送企業(yè)購進，執(zhí)行國家基本藥物制度，嚴(yán)禁從未取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營（批發(fā)）許可證》的非法藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位或私人手中采購藥品。

2、采購藥品必須與供貨企業(yè)簽訂有明確質(zhì)量條款的購藥合同。購藥合同應(yīng)內(nèi)容齊全，質(zhì)量條款應(yīng)明確：藥品質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)質(zhì)量要求；藥品附產(chǎn)品合格證；藥品包裝符合有關(guān)規(guī)定和貨物運輸要求；購入進口藥品，供應(yīng)方應(yīng)提供符合規(guī)定的證書和文件。3、凡采購的藥品必須有供貨方提供的蓋有公章的合法票據(jù)，票據(jù)應(yīng)標(biāo)明：供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產(chǎn)廠牌、批號、數(shù)量、價格等內(nèi)容。

4、購進藥品必須建有真實完整的藥品購進記錄。藥品購進記錄必須注明：藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠牌、劑型、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號、供貨單位、數(shù)量、價格、購進日期。

5、本院所有購藥票據(jù)及藥品購進記錄必須保存至超過藥品有效期1年，但不得少于三年。6、凡采購的藥品在運輸過程中，必須符合藥品的貯存要求。對需低溫保存的藥品，在運輸過程中，必須按規(guī)定使用冷藏設(shè)施。

7、本院內(nèi)如發(fā)現(xiàn)不能提供合法票據(jù)與供貨企業(yè)合法證件的藥品，視同從非法渠道采購藥品，由藥監(jiān)部門嚴(yán)肅查處。

藥品庫房安全防火制度

1、要認(rèn)真執(zhí)行《消防法》關(guān)于倉庫防火安全管理的有關(guān)規(guī)定。

2、倉庫管理人員必須熟悉本庫儲存物資的性質(zhì)、數(shù)量、分布情況等問題。3、不準(zhǔn)在倉庫周圍堆放易燃可燃物，并要經(jīng)常清理雜物。

4、要根據(jù)儲存物的性質(zhì)，按規(guī)定安裝所需要的照明設(shè)備，不準(zhǔn)隨便亂拉線，安裝電氣設(shè)備、電加熱器。

5、電閘要設(shè)總閘、分閘，并應(yīng)將電閘安裝在室內(nèi)，工作結(jié)束應(yīng)立即拉掉電閘。6、禁止在庫內(nèi)動用明火，如需要用火，必須經(jīng)有部門批準(zhǔn)，并采取安全措施。7、不準(zhǔn)在庫內(nèi)住人，無關(guān)人員禁止入庫。

8、管理人員對消防用水地點，必須十分清楚，要經(jīng)常保持道路暢通，要會報警、會使用、保養(yǎng)滅火器。

友情提示：本文中關(guān)于《村藥品三統(tǒng)一管理辦法》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，村藥品三統(tǒng)一管理辦法：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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