太和堂鎮(zhèn)中心醫(yī)院心腦血管疾病防治健康知識(shí)講座總結(jié)

太和堂鎮(zhèn)中心醫(yī)院心腦血管疾病防治健康知識(shí)講座總結(jié)隨著生活水平的日益提高，我國(guó)將進(jìn)入老齡化社會(huì)，心腦血管病即將成為人群中最主要的死亡原因之一。高血壓、高血脂、高血糖等被人們稱(chēng)之為“三高”的代謝性疾病已成為人類(lèi)健康的第一殺手，對(duì)中老年人的健康構(gòu)成巨大的威脅，越來(lái)越受到人們的重視。

為了讓高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，太和堂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生服務(wù)中心于201*年9月26日下午由衡陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)科黃老師來(lái)我醫(yī)院開(kāi)展關(guān)于“心腦血管疾病防治”的健康知識(shí)講座，為大家作了淺顯易懂的講解，本次講座共有院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員38人參加。

高血壓是危害人類(lèi)健康的最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的心腦血管疾病之一。在導(dǎo)致心腦血管病的各種原因中，高血壓病是最為可怕的。幾乎所有心腦血管疾病都與其有關(guān)，所以及早發(fā)現(xiàn)高血壓病，防治高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵。

課上黃老師告訴大家，在防治心腦血管疾病的過(guò)程中，重要的是要做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、只要改變自己不良的生活習(xí)慣，堅(jiān)持治療，選擇正確的藥物，高血壓病是可以被控制的。

此次的講座生動(dòng)形象、通俗易懂，課上黃老師與大家進(jìn)行了交流互動(dòng)，大家踴躍發(fā)言，黃老師都一一進(jìn)行了解答，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，提高了防病意識(shí)，掌握了良好的健康保健知識(shí)，并受到大家的一致稱(chēng)贊和好評(píng)！

太和堂鎮(zhèn)中心

醫(yī)院

201*年9月27日

擴(kuò)展閱讀：心腦血管疾病防治知識(shí)

秋季，是心腦血管疾病易發(fā)、頻發(fā)的季節(jié)，全體干部職工要進(jìn)一步了解心腦血管疾病的危害、癥狀和防治措施，切實(shí)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，健康生活、快樂(lè)工作。

二一三年九月九日

心腦血管疾病防治知識(shí)

一、心腦血管預(yù)防基本知識(shí)合理膳食12345

①一是指每日一袋牛奶。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白，且可補(bǔ)充人體所需鈣約300mg，而我國(guó)膳食普通缺鈣，一般在500mg左右。牛奶宜從一歲開(kāi)始，堅(jiān)持終身飲用。

②二是指每日250g左右碳水化合物，相當(dāng)于主食6兩，此量因人而異�？缮僦�3兩，多至1斤，通過(guò)調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。

③三是指每日三份高蛋白食品。這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至四份。相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5g。每份高蛋白相當(dāng)于一兩瘦肉，二兩豆腐，一個(gè)大雞蛋，半兩黃豆，二兩魚(yú)蝦，或二兩雞鴨；

④四指四句話：有粗有細(xì)；不甜不咸；三四五頓；七八份飽。

⑤五是指每日500g蔬菜及水果。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每日進(jìn)食400g蔬菜及100g水果。紅、黃、綠、白、黑

①紅指紅葡萄酒每日飲50-100ml，能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年動(dòng)脈粥樣硬化。白葡萄酒、米酒、紹興酒也可，啤酒不宜超過(guò)300ml，白酒不宜超過(guò)25ml。世界衛(wèi)生組織已把少量飲酒有利健康的觀點(diǎn)改為酒越少越好。

②黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。

③綠指綠茶，綠茶中的茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基、抗動(dòng)脈粥硬化和防癌的作用。

④白指白燕麥粉及燕麥片，它有降甘油三酯的作用。⑤黑指黑木耳，有抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇的作用。

適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持三個(gè)原則：有恒、有序、有度。指長(zhǎng)期規(guī)律地、循序漸近地、持之以恒，按各人具體情況適度地運(yùn)動(dòng)才能收到最大效果。通常應(yīng)堅(jiān)持“三、五、七”的原則�！叭�”指每天步行三公里，時(shí)間在30分鐘以上；“五”指每周要運(yùn)動(dòng)五次以上，只有有規(guī)律運(yùn)動(dòng)才能有效果�！捌摺敝高\(yùn)動(dòng)后的心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)屬中等度。這樣，既有利于健康又不會(huì)因過(guò)度運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生無(wú)氧代謝，導(dǎo)致不良影響或意外。

戒煙限酒吸煙被認(rèn)為是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

保持心理平衡研究表明：所有的保健措施中，保持心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng)。保持良好快樂(lè)的心境幾乎可以拮抗其它所有的內(nèi)外不利因素。

如果發(fā)現(xiàn)自己得了病應(yīng)該早點(diǎn)抓緊治療。二、心腦血管疾病包括哪些？

所謂心腦血管疾病是一個(gè)大類(lèi)疾病的總稱(chēng)。其主要是指冠心病，中風(fēng)和高血壓等。冠心病的全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。臨床主要表現(xiàn)為心絞痛，心肌梗塞，心力衰竭和猝死等。中風(fēng)主要是指腦動(dòng)脈硬化，造成腦的血液循環(huán)發(fā)生急性故障，導(dǎo)致出血性中風(fēng)(包括腦溢血蛛網(wǎng)膜下腔出血)及缺血性中風(fēng)(包括腦血栓形成和腦梗塞等)，中風(fēng)發(fā)病率和死亡率目前在老年病中占首位，即使病后存活，也有80%左右留下痛苦后遺癥如腦癱、失語(yǔ)、吞咽困難、癡呆等。影響病人的生活并給病人及其家屬。社會(huì)帶來(lái)極大危害。高血壓病人由于長(zhǎng)期持續(xù)地血壓升高，影響病人的工作和生活質(zhì)量，更為嚴(yán)重的，它是造成心、腦腎等重要器官損害的罪魁禍?zhǔn)�。例如腦溢血的主要誘因是高血壓的急劇波動(dòng)所致。

心腦血管疾病可分為心血管疾病和腦血管疾病。心血管疾病以冠心病為主，是由于給心肌供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使動(dòng)脈血管變窄或閉塞，心肌供血不足造成的。臨床上可分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌纖維化和心性猝死。腦血管病是在腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，腦血管破裂出血或血栓形成，引起以腦部出血性或缺血性損傷為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱(chēng)為腦中風(fēng)，是目前造成人類(lèi)死亡和致殘的主要疾病。

冠心病：全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心絞痛為主要特征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的管腔嚴(yán)重狹窄，造成心肌缺血、缺氧，從而發(fā)生一系列的癥狀。如胸悶、心區(qū)刺痛、心絞痛、心律不齊等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心肌梗塞，造成心力衰竭、猝死、危及生命。冠心病的主要危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、吸煙酗酒、糖尿病，缺乏運(yùn)動(dòng)、不規(guī)律飲食和肥胖。

心絞痛：是冠心病的主要癥狀，是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所引起的癥候群。主要表現(xiàn)為胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)15分鐘，偶有自行緩解，疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指。心絞痛會(huì)加重冠心病的病情，并造成心力衰竭和猝死。

心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈的某分枝閉塞、血流中斷，造成該分枝所營(yíng)養(yǎng)的心肌持久缺血、缺氧、是心臟病死亡的首要原因。如果病變范圍過(guò)大或搶救措施不力，會(huì)導(dǎo)致心臟破裂、心

力衰竭、猝死等嚴(yán)重后果。搶救及時(shí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療和靜養(yǎng)，可以得到一定的恢復(fù)，但大多數(shù)會(huì)留下心功能不全、心律不齊等后遺癥。

心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常有心絞痛發(fā)作頻繁和加重為基礎(chǔ)，也有無(wú)心絞痛引發(fā)心肌梗塞的病例（此種情況最為危險(xiǎn)，常因沒(méi)能防備而造成猝死）。

腦梗塞：是因腦血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，并使腦血管堵塞，致使腦部供血供氧不足。常見(jiàn)癥狀有頭暈?zāi)垦�、失眠健忘、肢體麻木、情緒不穩(wěn)、記憶障礙、嚴(yán)重時(shí)會(huì)致使腦細(xì)胞受損或死亡，導(dǎo)致腦癡呆、腦中風(fēng)、甚至成為植物人狀態(tài)。腦梗塞是腦血管疾病的早期癥狀。

腦癡呆：又稱(chēng)癡呆綜合癥，是慢性精神功能紊亂，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，多有不同的腦萎縮。早期表現(xiàn)為記憶下降、思維混亂、理解困難、判斷力差、計(jì)算功能減退，以致失語(yǔ)。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)精神癥狀，最后生活完全不能自理，成為植物人狀態(tài)，一般在發(fā)病后3～8年常因腦衰竭或并發(fā)癥而死亡。主要有早老性癡呆、老年性癡呆、動(dòng)脈硬化性癡呆�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腦癡呆主要是由于患者腦部的血液微循環(huán)出現(xiàn)障礙，自由基過(guò)多并長(zhǎng)期作用腦細(xì)胞的緣故。在我國(guó)，65歲以上老人腦癡呆的患病率高達(dá)3．86％，隨著老齡化進(jìn)程的加快，數(shù)字將會(huì)急劇上升。

腦出血：又稱(chēng)腦溢血、出血性腦中風(fēng)，是一種常見(jiàn)的急性出血性腦血管疾病，主要是由于腦部血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，致使腦血管局部官腔變窄、變脆，并且血管堵死，當(dāng)血流行至此處時(shí)，血流所產(chǎn)生的沖力對(duì)血管壁產(chǎn)生巨大的壓力，最終導(dǎo)致血管破裂。

三、冠心病防治知識(shí)

冠心病它是因供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同�！驹\斷】

1.病史、癥狀：典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴(yán)重者疼痛較重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，休息或睡眠時(shí)也可以發(fā)作。病史提問(wèn)要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)放散，伴隨癥狀及緩解方式。

2.體檢發(fā)現(xiàn)：一般早期無(wú)明確的陽(yáng)性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。

3.輔助檢查：心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移，特別是水平型和下斜型下移更有意義，B超可有左室室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常陽(yáng)性，同位素心肌掃描（ECT）可出現(xiàn)心肌缺血性改變，24小時(shí)心電圖（Holter）監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)缺血性改變，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)可檢查血脂、血糖。

4.鑒別診斷：應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進(jìn)行鑒別�！局委煷胧�】

可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類(lèi)藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的治療如降壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類(lèi)藥物靜滴。合并心衰及心律失常時(shí)需加用糾正心衰及抗心律失常的治療（詳見(jiàn)心衰及心律失常篇），必要時(shí)可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術(shù)），嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。在人到中年或過(guò)60歲的社會(huì)人群中，患冠心病的人并不稀見(jiàn)。因?yàn)橛行┤藷o(wú)自覺(jué)癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病，直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時(shí)，才引起人們的注意。

已經(jīng)確診為患冠心病的病人，應(yīng)該學(xué)會(huì)正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發(fā)作時(shí)，病人都有自我感覺(jué)的先兆癥狀，例如，心前區(qū)悶痛、絞窄感、恐懼感等等，可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)自行服藥，就地休息，有條件時(shí)吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫(yī)生，防止嚴(yán)重發(fā)作。要特別注意，不要免強(qiáng)堅(jiān)持所進(jìn)行的各種活動(dòng)，危險(xiǎn)常常發(fā)生在“堅(jiān)持一下”之中！外出旅行、公務(wù)活動(dòng)，應(yīng)該攜帶隨身藥品。特別強(qiáng)調(diào)戒煙，心絞痛頻繁發(fā)作時(shí)禁止吸煙。四、怎樣預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)？預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)警惕復(fù)發(fā)的早期癥狀，腦血管病癥狀緩解后，若又出現(xiàn)頭痛、頭暈、說(shuō)話不清、手指不靈、半側(cè)肢體麻木等癥狀，多屬?gòu)?fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。裂，引發(fā)腦出血。腦出血的后果�？蓪�(dǎo)致嚴(yán)重的偏癱等后遺癥、植物人，甚至死亡。所以，對(duì)腦出血一要以防為主。

(2)消除復(fù)發(fā)的內(nèi)在病理因素。腦血管病復(fù)發(fā)和首次發(fā)作一樣，受多種因素影響，如高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等，應(yīng)積極治療。特別是高血壓，不論有無(wú)不適癥狀，都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)治療，使血壓控制在正常范圍內(nèi)。其次，對(duì)動(dòng)脈硬化也應(yīng)盡可能地避免加重的一切因素。

(3)避免復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、氣候變化、煙酒刺激等，是誘發(fā)腦血管病的外部因素，要注意避免。應(yīng)保持樂(lè)觀情緒和良好的心理狀態(tài)。不可過(guò)度勞累。并要注意氣候劇變等客觀環(huán)境的影響。

(4)建立合理的飲食習(xí)慣，注意飲食的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理的安排飲食。食量應(yīng)適當(dāng)，不可過(guò)飽和過(guò)饑。戒除煙酒等不良嗜好。

(5)堅(jiān)持藥物治療，加強(qiáng)體育鍛煉。在腦血管病的康復(fù)期，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，少量服用抗血小板聚集藥及活血化瘀的中西藥物。如潘生丁、腸溶阿斯匹林、復(fù)方丹參、腦益嗪等，以減少血小板聚集和增進(jìn)正常的血液流動(dòng)，并應(yīng)結(jié)合自身情況，開(kāi)展適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

五、飲茶能預(yù)防腦血管病嗎？

飲茶在我國(guó)有著悠久的歷史。隨著人們生活水平的提高，飲茶者會(huì)越來(lái)越多。中醫(yī)認(rèn)為，茶葉具有清心明目、清熱瀉火、消食提神之效。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，茶葉中含

有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，其中茶多酚、咖啡堿、茶堿、維生素C、維生素P、維生素B、煙酸等含量較高。茶多酚不僅可收斂、凝固細(xì)菌蛋白質(zhì)，起到殺菌消炎的作用，并可促進(jìn)維生素C的吸收和提高其利用率，降低血液中膽固醇和甘油三脂的濃度，增強(qiáng)微血管壁的韌性，從而減少動(dòng)脈硬化和高血壓的發(fā)生。飲茶所引起的興奮作用，是咖啡堿的功效。由于咖啡堿能興奮中樞神經(jīng)、增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮過(guò)程，從而達(dá)到振奮精神、消除疲勞、提高勞動(dòng)效率的目的。茶葉中所含的茶堿，可以幫助溶解脂肪，有解膩減肥之效，并能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)和利尿排鉀的作用，故可預(yù)防高血壓和冠心病，換言之，就是預(yù)防了腦血管病的易患因素。值得注意的是，飲茶雖然對(duì)身體保健有一定益處，但一般不宜過(guò)多飲濃茶，特別是患有高血壓和冠心病的人，更不宜飲濃茶，否則，可能會(huì)誘發(fā)心跳加快，血壓升高，使病情加重。

六、腦血管病有哪些先兆癥狀？

腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前1～2天或前幾小時(shí)，都有一些早期信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“中風(fēng)先兆”。腦血管病的先兆癥狀有哪些呢？

(1)突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。

(2)突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng)，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。

(3)面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽(tīng)力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺(jué)功能的緣故。

(4)意識(shí)障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這也和腦缺血有關(guān)。

(5)全身疲乏無(wú)力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。中老年人一旦有先兆癥狀出現(xiàn)，要特別警惕。此時(shí)，應(yīng)讓病人保持安靜，及時(shí)臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動(dòng)，最好就地治療。必要時(shí)，應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。

七、為什么說(shuō)腦動(dòng)脈硬化也是腦血管病的危險(xiǎn)因素？

腦動(dòng)脈硬化是指動(dòng)脈壁彈力層增厚，管壁變硬，內(nèi)膜粗糙，管腔狹窄。其發(fā)病與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)，是一種脂質(zhì)代謝障礙性疾病。由于脂質(zhì)代謝障礙，使脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，形成粥樣斑塊，這些斑塊向管內(nèi)凸出，使管腔狹窄或閉塞，就像河流一樣，若泥沙較多，天長(zhǎng)日久，泥沙淤積，最終形成河流中斷。腦血管因脂質(zhì)沉積，血流緩慢，血液粘稠度增高，就容易發(fā)生腦血栓形成。另外，腦血管壁由于脂質(zhì)積聚，內(nèi)膜受損，結(jié)締組織增生，變得脆弱，易形成微小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟升時(shí)，又易破裂出血，發(fā)生腦出血�？梢�(jiàn)，

不論是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，都是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，所以，腦動(dòng)脈硬化也是引起腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。八、肥胖是否會(huì)引起腦血管��？

許多料表明，肥胖者發(fā)生腦血管病的機(jī)會(huì)比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86倍。為什么肥胖容易發(fā)生腦血管病呢？主要是因?yàn)榉逝终叨喟橛袃?nèi)分泌紊亂，血中膽固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血壓等疾病，這些都是腦血管病的危險(xiǎn)因素。

有研究報(bào)道，肥胖病人容易引起糖代謝失常，發(fā)生糖尿病。其機(jī)制是肥胖病人的胰島細(xì)胞分泌的胰島素相對(duì)不足，會(huì)造成饑餓感，使人的進(jìn)食量增加，肥胖程度加重，進(jìn)而使胰島素的分泌相對(duì)不足更加嚴(yán)重，這一惡性循環(huán)的結(jié)果，最終發(fā)生糖尿病。糖尿病可使小動(dòng)脈玻璃樣變，引起高血壓而導(dǎo)致腦血管病。肥胖還容易引起高血壓。有資料證明，身體愈胖，愈易患高血壓。不論是兒童或是成人，體重指數(shù)均與血壓升高成正比，而高血壓是腦血管病的常見(jiàn)病因。由此可見(jiàn)，肥胖不可輕視，預(yù)防腦血管病應(yīng)注意控制飲食，減少進(jìn)食量及高脂肪飲食，增加活動(dòng)量，減少肥胖的發(fā)生。

九、急性冠心病防治要糾正誤區(qū)

前急性冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但許多患者在防治上卻存在著一些誤區(qū)，影響了救治的成功率。急性冠心病患者的誤區(qū)主要有三方面：

1.在發(fā)生心絞痛等急性冠心病癥狀時(shí)，把它當(dāng)作一般的小毛病，認(rèn)為稍作休息就能緩解，結(jié)果貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)；

2.在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，以為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過(guò)去，而不是及時(shí)趕往醫(yī)院搶救，以至延誤治療危及生命；

3.認(rèn)為心臟手術(shù)危險(xiǎn)，很多人在緊急救命時(shí)仍不愿選擇創(chuàng)傷小、療效好的心臟介入手術(shù)，結(jié)果錯(cuò)失救治良機(jī)。

臨床醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，急性冠心病患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的救治效果最佳。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家約90％的急性冠心病患者在緊急救治時(shí)選擇心臟介入等先進(jìn)的手術(shù)治療方法，使這一疾病的死亡率從30％下降到5％以?xún)?nèi)。而我國(guó)則有70％的急性冠心病患者仍然選擇藥物保守治療，從而導(dǎo)致種種不良后果。因此，急性冠心病患者應(yīng)拋棄思想顧慮，力爭(zhēng)及早防治，獲得最佳治療效果。

十、冠心病的防治

1.一般防治。主要包括飲食、保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、戒斷不良嗜好和相應(yīng)的藥物治療。①安排合理的膳食，以預(yù)防或糾正脂質(zhì)代謝紊亂，要避免多食含飽和脂肪酸多的動(dòng)物脂肪(如豬油、奶油、肥肉等)和含大量膽固醇的食物(如腦、肝、腎、心等動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃等)。②適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。③積極治療高血壓、高脂質(zhì)血癥和糖尿病。④戒煙。⑤藥物防治心絞痛。

2.應(yīng)急防治。冠心病人若經(jīng)常有胸悶、胸痛癥狀，應(yīng)常備硝酸甘油、消心痛、心痛定、

速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物，夜間睡時(shí)也要放在容易隨手拿到的地方。心絞痛發(fā)作時(shí)，立即含服1片硝酸甘油，含服后1-5分鐘生效。為防止短時(shí)間內(nèi)心絞痛復(fù)發(fā)，可隨后再服1片消心痛。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘內(nèi)開(kāi)始降壓，可持續(xù)4-6小時(shí)。中藥比較常用的有：速效救心丸，能緩解冠心病的心絞痛，當(dāng)出現(xiàn)有胸悶、憋氣、心前區(qū)痛等癥狀時(shí)可用，每次服4-6粒，急性發(fā)作時(shí)可服10-15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。冠心蘇合丸，每次l丸，每日3次，口含或嚼服，起效時(shí)間較硝酸甘油慢，但緩解期長(zhǎng)，心絞痛剛開(kāi)始即服療效佳。

十一、何為冠心病的一級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容有哪些？

冠心病的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒(méi)有冠心病的人群進(jìn)行對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，目的是防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其措施主要有：

(1)控制高血壓。對(duì)高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過(guò)多，多吃蔬菜、豆類(lèi)等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持精神愉快。

(2)降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的維持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點(diǎn)，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點(diǎn)，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對(duì)總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。(3)戒煙

(4)增加體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(dòng)(達(dá)極量的50%～70%)就能有效地增強(qiáng)心功能。

(5)調(diào)節(jié)。A型性格。A型性格具有時(shí)間緊迫感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺乏耐心等特點(diǎn)。所以，A型性格的人宜針對(duì)性地采用心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。

十二、防治冠心病的中成藥主要有哪些？

目前用于防治冠心病的中成藥有10多種，但常用的主要有以下幾種：

(1)速效救心丸：該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣，心前區(qū)疼痛，每日三次含服，每服3～6粒，急性發(fā)作可服10～15粒。一般在5分鐘內(nèi)心絞痛得到緩解。

(2)蘇合香丸：功能芳香開(kāi)竅，理氣止痛。每次1丸，溫開(kāi)水送服。

(3)冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜組成，制成小蜜丸。用于心絞痛，胸悶，憋氣，心前區(qū)疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。

(4)蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片組成，口含或吞服，每次2～4粒，可以較快地緩解心絞痛，治療胸悶氣短等。

(5)冠心二號(hào)片：由丹參、赤芍、川芎、紅花、降香組成，功用理氣活血止痛，有強(qiáng)心和擴(kuò)張血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較長(zhǎng)時(shí)間服用，一般沒(méi)有副作用，不屬

于速效藥物。

(6)復(fù)方丹參注射液，有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減慢心率，輕度增加心肌收縮力的作用，很少有副作用。口服制劑有復(fù)方丹參片及丹參滴丸�？梢暂^長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，該藥也不屬于速效藥物。十三、患過(guò)腦血管病是否還會(huì)復(fù)發(fā)？

患過(guò)腦血管病是否還會(huì)復(fù)發(fā)，這是病人和家屬十分關(guān)心的問(wèn)題。答復(fù)是肯定的。據(jù)報(bào)道約有1/3的腦血管病人在5年內(nèi)可能復(fù)發(fā)。腦血管病一旦復(fù)發(fā)，治療更困難。有些病人常因反復(fù)發(fā)作而喪生，所以對(duì)腦血管病來(lái)說(shuō)，應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)。那么，腦血管病為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢？主要是第1次發(fā)病后，病情雖經(jīng)治療得到了控制，但引起腦血管病的常見(jiàn)病因如高血壓、腦動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等卻沒(méi)有完全消除。，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經(jīng)過(guò)治療，一些易發(fā)因素，雖然一時(shí)得到控制，但病后若疏于繼續(xù)堅(jiān)持治療，血壓仍會(huì)升高；腦動(dòng)脈硬化仍然緩慢進(jìn)展；糖尿病、心臟病仍會(huì)依然存在，這些都仍然是引起腦血管病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。所以，腦血管病的復(fù)發(fā)問(wèn)題應(yīng)予重視，在恢復(fù)期除應(yīng)積極采取各種康復(fù)措施外，還應(yīng)注意治療原發(fā)病，預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。

十四、性格與腦血管病有何關(guān)系？

人的性格區(qū)別很大，多種多樣，一般可將人的性格分為三個(gè)類(lèi)型：A型、B型和X型。A型性格者，性情急躁，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，求成欲望強(qiáng)烈，固執(zhí)，緊張，易沖動(dòng)。

B型性格者，辦事慢條斯理，不慌不忙，無(wú)明顯競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，高興和悲傷反應(yīng)皆不強(qiáng)烈。X型性格者，是A型和B型的混合體。而眾多資料表明，A型性格的人腦血管病的發(fā)病率，是一般人的3.5倍，被認(rèn)為是腦血管病的危險(xiǎn)因素。

A型性格易發(fā)生腦血管病的機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為，由于自身具有強(qiáng)烈的求成欲望，使自己整日處于緊張的環(huán)境中，引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂，交感神經(jīng)興奮性增高，體內(nèi)腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增多，使心跳加快，血管收縮，血壓升高而導(dǎo)致腦出血。同時(shí)，還可使血糖增高，體內(nèi)血液中的各類(lèi)物質(zhì)比例異常，如血小板粘附性和聚集性增強(qiáng)，又容易形成動(dòng)脈粥樣硬化，而促發(fā)腦血管病。因此，A型性格的人，應(yīng)注意改變生活模式，對(duì)那些有礙于健康的性格，要注意自我調(diào)整。正確對(duì)待生活，培養(yǎng)生活情趣，加強(qiáng)體育鍛煉，使自己的性格適應(yīng)健康的要求，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

十五、年齡與腦血管病有何關(guān)系？

隨著年齡的增長(zhǎng)，腦血管病的發(fā)病率和死亡率均有明顯增加。從流行病學(xué)調(diào)查情況看，腦出血多見(jiàn)于60歲左右的人，腦梗塞的發(fā)病年齡較腦出血晚一些，而蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，多見(jiàn)于青壯年，這是因?yàn)榇祟?lèi)病人與先天性腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形有關(guān)。年齡的增長(zhǎng)引起腦血管病的發(fā)病率增高，主要與人的逐漸衰老有關(guān)。眾所周知，人隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)漸漸的衰老，各組織器官的機(jī)能逐漸減退。而對(duì)于腦血管病的發(fā)生，起重要影響的是血管的衰老。其衰老的主要表現(xiàn)是，動(dòng)脈壁厚度增加，彈性降低；血管內(nèi)膜增厚，彈性蛋白斷裂，鈣化和膠原增加等。同時(shí)，動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的衰老性改變，包括平均壽命期縮短，細(xì)胞數(shù)量成

倍減少，使動(dòng)脈彈性降低，脆性增加。而隨著年齡的增長(zhǎng)，腦血流量減少，速度減慢，也是引起腦血管病的另一重要因素。因此，適當(dāng)調(diào)整飲食，合理使用大腦，預(yù)防和治療腦動(dòng)脈硬化，防止或減慢衰老，就可有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

十六、情緒與腦血管病有何關(guān)系？

情緒是人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中所產(chǎn)生的，包括積極情緒和消極情緒兩種。積極情緒表現(xiàn)為快樂(lè)、喜悅、舒暢等，這些好的情緒，可使人精神振奮，消除疲勞，增強(qiáng)抗病能力。而消極情緒則表現(xiàn)為憂慮、悲傷、煩惱、焦急等，若長(zhǎng)期下去，可使神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂而發(fā)生一系列疾病，腦血管病就是其中的一種。不良刺激為什么能引起腦血管病呢？許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，一切憂愁、憤怒、悲傷、煩惱等不良刺激和精神緊張，可使大腦皮層及丘腦下部興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增加，而引起全身血管收縮、心跳加快、血壓升高，使已經(jīng)變硬變脆的動(dòng)脈內(nèi)壓力增大，容易在薄弱處發(fā)生破裂，而發(fā)生腦出血。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些經(jīng)常急躁易怒、逞強(qiáng)好勝及性格孤僻、多疑善感的人，誘發(fā)腦血管病者要比一般人高得多。所以，我們要注意控制情緒，避免不良刺激和精神過(guò)度緊張與疲勞，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

十七、飲食與腦血管病有關(guān)系嗎？

飲食與腦血管病的關(guān)系十分密切。為什么飲食也能引起腦血管病呢？主要是因?yàn)轱嬍吵煞值牟煌�，可影響人的血壓、血脂、血糖以及鈉、鈣等離子的含量，這些都是與腦血管病發(fā)病密切相關(guān)的因素。眾所周知，食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素。它們與腦血管病都有關(guān)系。如食物中糖的來(lái)源主要是碳水化合物，而過(guò)多地?cái)z入含碳水化合物的食物，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三脂，使血脂升高。長(zhǎng)期的高血脂，可引起高血壓、動(dòng)脈硬化。所以，飯不可吃得太飽，可適當(dāng)多吃一些含纖維素較多的新鮮蔬菜和含果膠的水果。脂肪食物含有大量的飽和脂肪酸，能使血中的膽固醇、甘油三脂升高，引起動(dòng)脈硬，對(duì)此也應(yīng)有所限制，而豆制品、牛奶、淡水魚(yú)等，含膽固醇較低，可適當(dāng)多吃一些。蛋白質(zhì)飲食可延緩血管壁彈性減退進(jìn)程，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能，降低血壓，從而降低腦血管病的發(fā)病率，所以，對(duì)蛋白質(zhì)飲食不必限制。鹽是人們生活中不可缺少的，但如果膳食中含鹽量較高，則易引起高血壓，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管病。因此，在膳食中應(yīng)注意限制鹽的攝入量，每天宜降低到10克以下，最好保持5克左右。總之，要科學(xué)合理地安排飲食，以便有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

十八、腦血管病人為什么要注意口腔衛(wèi)生？

腦血管病人由于唾液分泌減少，唾液粘稠或因面癱殘?jiān)�易在病變�?cè)面頰內(nèi)停留，常導(dǎo)致細(xì)菌或霉菌感染，而發(fā)生口腔潰瘍、腮腺炎、上呼吸道感染等并發(fā)癥，因此，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理。護(hù)理方法：及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，并用冷開(kāi)水、1%雙氧水、0.2%呋喃西林液或3%硼酸溶液作口腔擦洗。同時(shí)注意面癱側(cè)頰部粘膜的清潔，以免食物殘?jiān)鼫�留而發(fā)生口腔感染。如有口腔粘膜糜爛，可用1%龍膽紫涂抹，或用冰硼散、錫類(lèi)散涂抹。

口唇干裂可涂甘油或防裂油。如口腔粘膜及舌面上有片狀或點(diǎn)狀的白膜，提示霉菌感染，可輕輕拭去白沫，露出濕潤(rùn)潮紅的糜爛面，再涂上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此藥可自己制作，將制霉菌素片壓成粉狀，拌在甘油或麻油中即成。有假牙的患者，每次吃過(guò)飯，要將假牙取下，用牙刷刷干凈，待口腔清潔后，再帶上，以免掛帶食物。吞咽困難留置鼻飼管者，也必須注意口腔衛(wèi)生，一般每日應(yīng)清潔口腔兩次。十九、腦血管病病人怎樣進(jìn)行家庭護(hù)理？

發(fā)生腦血管病后，除及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治外，家庭護(hù)理也是的重要一環(huán)，家庭護(hù)理有以下幾方面：

(1)家屬要多方耐心關(guān)照病人，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人常表現(xiàn)煩躁易怒或悲觀失望，家庭要經(jīng)常開(kāi)導(dǎo)病人，使之心情開(kāi)朗，消除顧慮，保持樂(lè)觀情緒，以利于病情好轉(zhuǎn)。

(2)注意飲食，保證足夠的熱量供給。中風(fēng)病人宜食清淡、易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，可讓其多吃些新鮮蔬菜、水果及豆制品。忌食過(guò)咸、過(guò)甜及辛辣、油膩等食物，并應(yīng)經(jīng)常保持二便通暢。

(3)要常更換體位，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。家屬要鼓勵(lì)或幫助病人經(jīng)常更換體位，避免患肢受壓時(shí)間過(guò)久而發(fā)生褥瘡。一般可每2～3小時(shí)翻身一次。還應(yīng)注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。皮膚有輕度破潰時(shí)，可用滑石粉或涂些龍膽紫藥水治療。破潰嚴(yán)重或局部發(fā)黑，可在患處放置氣圈，避免局部受壓，并注意敷藥，使之早日痊愈。經(jīng)常更換體位，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循環(huán)，故可有效地預(yù)防肺炎的發(fā)生。

(4)加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練及被動(dòng)活動(dòng)患肢，促進(jìn)功能恢復(fù)。當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，家屬應(yīng)及早幫助病人進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及被動(dòng)活動(dòng)患肢。也可以自己用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動(dòng)，防止癱瘓側(cè)肢體肌肉萎縮或關(guān)節(jié)強(qiáng)直，以促進(jìn)早日恢復(fù)語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能。

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