關(guān)于醫(yī)患糾紛及其調(diào)處情況的調(diào)查與建議

關(guān)于醫(yī)患糾紛及其調(diào)處情況的調(diào)查與建議

近幾年來(lái)，各地醫(yī)患糾紛上升，醫(yī)患關(guān)系緊張，解決難度越來(lái)越大，已經(jīng)成為一個(gè)不小的社會(huì)問(wèn)題。

構(gòu)成醫(yī)患糾紛的因素很多。有醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)療技術(shù)水平低，醫(yī)療責(zé)任意識(shí)淡薄，救護(hù)不及時(shí)，檢查不到位，診斷不準(zhǔn)確，用藥不合理等；同時(shí)，患方知情透明度低，對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過(guò)高等。醫(yī)患糾紛一旦形成，患方往往情緒過(guò)激，其親屬多采用堵大門、擺花圈、扯橫幅等方式，大鬧醫(yī)院并與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生吵鬧糾纏，很大程度上干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。往往，因?yàn)榛挤疆吘乖谥委煹倪^(guò)程中出現(xiàn)了不理想的結(jié)果，發(fā)生了問(wèn)題，甚至造成了死亡，受到人們同情，一“鬧”而容易形成“死有理”的局面，為醫(yī)院帶來(lái)無(wú)形的壓力，最終為糾紛的處理帶來(lái)困難。

現(xiàn)有醫(yī)患糾紛的解決途經(jīng)雖然有，但尋求及時(shí)妥善合理解決并不容易。正如有關(guān)專家學(xué)者所說(shuō)，在現(xiàn)有法律政策框架下，處理醫(yī)患糾紛通常有三種途經(jīng)：一是“官了”。通過(guò)衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決，但相當(dāng)部分患方認(rèn)為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院如“親子”關(guān)系，不具中立性，缺乏信任感；二是“司了”。通過(guò)到法律訴訟解決，但訴訟時(shí)費(fèi)錢費(fèi)精力，且醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定很難讓患方信任，很少有人采用；三是“私了”。“私了”往往取決于“鬧”的程度，“大鬧大解決，小鬧小解決”，扭曲了醫(yī)患雙方的心態(tài)。由于上述情況的存在，事實(shí)上，越來(lái)越多的糾紛最終走上“鬧”的途經(jīng)。醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為令患方頭痛、醫(yī)院頭痛、衛(wèi)生行政部門頭痛的“棘手”問(wèn)題。由于受醫(yī)患糾紛的困擾，醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門謀求運(yùn)用新的渠道解決醫(yī)患糾紛的要求迫切。鑒于這一情況，全國(guó)很多地放尋求到通過(guò)“第三方”介入、洞開(kāi)“第四扇門”的方式，為糾紛的解決提供了新思路、新舉措，并收到了良好效果。

處理醫(yī)患糾紛，為什么要“第三方”介入，洞開(kāi)“第四扇門”？理由一，醫(yī)患糾紛的處理，要的是公平合理，需要建立在雙方互相信任、都能夠接受的基礎(chǔ)之上。如上所述，患方多認(rèn)為如“親子”關(guān)系的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院，無(wú)論哪一方都缺少中立性和患方的信任感。一方信任感的缺失，孤掌難鳴，不利糾紛的處理。理由二，建立在“鬧”字上的“私了”，不僅難求糾紛處理的適度性、合理性，且助長(zhǎng)社會(huì)不良風(fēng)氣；不僅影響醫(yī)患雙方形象，同時(shí)也影響地方形象。理由三，按理說(shuō)，走訴訟渠道利于謀求合理公平，但醫(yī)患雙方需要新的投入，增加新的成本，復(fù)雜的程序、費(fèi)時(shí)費(fèi)力不說(shuō)，一旦上了法庭，對(duì)薄公堂，鬧個(gè)兩相對(duì)立，也加深了醫(yī)患之間的恩怨與不和諧。如果不通過(guò)法律訴訟，而走人民內(nèi)部糾紛調(diào)解的路，無(wú)論效果或影響都會(huì)好得多。

他山之石，可以攻玉。通過(guò)借鑒外地的好經(jīng)驗(yàn)、好做法來(lái)探索解決醫(yī)患糾紛的路子。在區(qū)政協(xié)三屆三次會(huì)議上，醫(yī)療衛(wèi)生組的委員就提出建立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的提案。謀求醫(yī)患糾紛的“人民調(diào)解”機(jī)制，建立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，實(shí)現(xiàn)中立性質(zhì)的“第三方”介入，等同于在醫(yī)患兩者之間增設(shè)了一個(gè)緩沖地帶，對(duì)于減少醫(yī)患之間的直接沖突，化解醫(yī)患糾紛，達(dá)成醫(yī)患雙方共識(shí)，具有積極的意義，不失為一方妙藥。

為此建議：

一是建立區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全區(qū)的醫(yī)患糾紛處理協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位由區(qū)綜治辦、衛(wèi)生局、司法局、公安局和法院等單位組成。二是建立區(qū)醫(yī)患糾紛調(diào)處中心。由司法局牽頭，公安、法院、衛(wèi)生等部門參與，組成高素質(zhì)的人員隊(duì)伍，全面負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)患糾紛的調(diào)解處理。推薦作風(fēng)正派、責(zé)任心強(qiáng)、身體健康、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、精于法律知識(shí)的人士擔(dān)任調(diào)解員。調(diào)處中心抽調(diào)的人員，人事關(guān)系和工資獎(jiǎng)金仍保留在原單位，日常在調(diào)處中心工作，切實(shí)做到“依法調(diào)處，免費(fèi)服務(wù)，力求公平公正，追求醫(yī)患和諧”。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)患糾紛的調(diào)解處理。做到層層調(diào)處，小糾紛不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，大糾紛不出區(qū)。

三是建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)處制度。圍繞方便群眾、快速調(diào)解、預(yù)防矛盾、公正合理、消化糾紛、穩(wěn)定社會(huì)的理念，本著實(shí)事求是、有利工作的原則，在主動(dòng)借鑒外地好經(jīng)驗(yàn)好做法的基礎(chǔ)上，積極建立一套相應(yīng)的工作機(jī)制、調(diào)解機(jī)制，努力強(qiáng)化醫(yī)患糾紛調(diào)處中心全體人員的自我約束。

四是妥善解決必須工作經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。醫(yī)患糾紛調(diào)處中心的工作經(jīng)費(fèi)，或由醫(yī)療單位每年按一定比例繳付費(fèi)用，或由財(cái)政部門安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，無(wú)論如何要確保調(diào)解醫(yī)患糾紛絕不向患方當(dāng)事人收取任何費(fèi)用。

五是組建醫(yī)患糾紛專家咨詢委員會(huì)。區(qū)“醫(yī)患糾紛專家咨詢委員會(huì)”由區(qū)內(nèi)各科醫(yī)療專家組成，也可部分從市醫(yī)療部門聘請(qǐng)，確保其思想政治上的可靠性和醫(yī)療技術(shù)上的權(quán)威性，且具有一定規(guī)模，隨時(shí)積極地為醫(yī)患糾紛調(diào)處中心提供公平公正的技術(shù)服務(wù)。

六是解決好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)問(wèn)題。建立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，按照“高賠高保、低賠低保”的做法，由醫(yī)院繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金，衛(wèi)生局、保險(xiǎn)公司、區(qū)醫(yī)患調(diào)處中心共同簽訂“三方協(xié)議”，發(fā)生醫(yī)患糾紛，經(jīng)調(diào)處中心達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，所涉及醫(yī)患糾紛所需的經(jīng)濟(jì)賠償，由保險(xiǎn)公司通過(guò)調(diào)處中心統(tǒng)一向患方支付。七是建立醫(yī)患糾紛訴訟直通車。經(jīng)調(diào)解達(dá)不到患方當(dāng)事人滿意、或患方自愿通過(guò)訴訟解決的，及時(shí)交由法院按照法律程序進(jìn)行解決。

政府倡導(dǎo)、社團(tuán)支撐

這種方式的初衷是專門開(kāi)辟處理醫(yī)患糾紛的渠道，并使其地位具有法律保障，使其工作結(jié)果具有法律效力，并使醫(yī)患糾紛雙方的自愿委托帶有一定的規(guī)范性。目前山東濟(jì)寧市正在進(jìn)行積極的嘗試。其主要做法是由政府有關(guān)部門倡導(dǎo)成立獨(dú)立的社會(huì)團(tuán)體醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)，專門承擔(dān)醫(yī)患糾紛的調(diào)處和防范，主管部門為司法局，團(tuán)體會(huì)員為公安、衛(wèi)生、社會(huì)治安綜合治理、法院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人會(huì)員為社會(huì)上熱心維權(quán)事業(yè)的人士，法理承認(rèn)患者為個(gè)人會(huì)員。經(jīng)司法、民政、衛(wèi)生等行政部門批準(zhǔn)，在協(xié)會(huì)設(shè)立濟(jì)寧市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，將協(xié)會(huì)的調(diào)解納入人民調(diào)解范疇，同時(shí)設(shè)立仲裁庭、醫(yī)療糾紛行政調(diào)解辦公室、醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定受理處、人民法院的庭外調(diào)解受理處等窗口，并在濟(jì)寧市所屬縣市設(shè)立辦事處，旨在從事人民調(diào)解業(yè)務(wù)的同時(shí)，有機(jī)鏈接提供醫(yī)療糾紛其他方面的服務(wù)。為規(guī)范醫(yī)患糾紛雙方當(dāng)事人的行為，濟(jì)寧市社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)辦公室、公安局、司法局、衛(wèi)生局發(fā)出《聯(lián)合通告》，不允許形成糾紛的雙方私自賠付，只有司法文書(shū)、仲裁書(shū)及醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì)的調(diào)解書(shū)才能成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償?shù)暮戏ㄒ罁?jù)。實(shí)際操作中，協(xié)會(huì)奉行和諧主義，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者雙方簽訂委托協(xié)議，密切配合通過(guò)一系列調(diào)查取證，責(zé)任評(píng)定，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為依據(jù)計(jì)算賠付，及面對(duì)面溝通，使醫(yī)患雙方相互理解，握手言和。協(xié)會(huì)三年來(lái)已成功調(diào)解糾紛近400起，成為該市處理醫(yī)患糾紛的主渠道。該協(xié)會(huì)面臨的主要問(wèn)題是政府尚未購(gòu)買服務(wù)，調(diào)解業(yè)務(wù)主要靠會(huì)費(fèi)支撐，而收繳會(huì)費(fèi)又比較困難。官辦醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)

妥善處理醫(yī)患糾紛對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)的重要意義越來(lái)越被各級(jí)黨委政府所重視。為�！耙环狡桨病�，去年以來(lái)，政府官辦醫(yī)療糾紛調(diào)解專門機(jī)構(gòu)的勢(shì)頭發(fā)展迅猛，繼寧波以“市長(zhǎng)令”形式于201*年初在全市組建各級(jí)“醫(yī)調(diào)委”之后，又有深圳、南通、天津、江西、杭州等省市效仿，這些地方的“醫(yī)調(diào)委”均為地方政府財(cái)政支持，抽調(diào)醫(yī)療、法律等方面專業(yè)技術(shù)人員參加，其主管部門大都為司法部門，同時(shí)加大醫(yī)療環(huán)境的綜合治理和醫(yī)療糾紛賠償?shù)囊?guī)范，有的地方明令：凡索賠額1萬(wàn)元以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與患方私自協(xié)商解決。這種方式實(shí)際上由政府充當(dāng)了第三方，從根本上解決了醫(yī)療糾紛處理無(wú)序的狀態(tài)，是目前最“痛快”的做法，受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、司法機(jī)構(gòu)和廣大患者的歡迎，醫(yī)療糾紛的處理很快形成了像車輛交通事故處理一樣的格局。這樣做，擺在政府面前的問(wèn)題是：監(jiān)管要跟上，要加強(qiáng)對(duì)專門調(diào)解組織的管理，包括制定規(guī)范、人員準(zhǔn)入及培訓(xùn)、工作考核及獎(jiǎng)懲等，以防止調(diào)解組織的服務(wù)質(zhì)量下降。二、醫(yī)療糾紛第三方援助機(jī)制的思考

首先，醫(yī)患糾紛的處理應(yīng)放在構(gòu)建和諧社會(huì)的大格局下進(jìn)行。醫(yī)患糾紛的處理是一項(xiàng)重要的社會(huì)公益事業(yè)，既有很強(qiáng)的專業(yè)性，又有很強(qiáng)的社會(huì)性，不是靠哪一個(gè)專業(yè)組織單方面努力就可以包攬的，更不能作為一個(gè)市場(chǎng)去隨意由人開(kāi)發(fā)。在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)追求利潤(rùn)的機(jī)制尚未改變的情況下，單由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或其代理公司去進(jìn)行調(diào)解，不可能在社會(huì)的大層面上達(dá)到和諧醫(yī)患關(guān)系的效果。

第二，醫(yī)患糾紛的解決走人民調(diào)解的路子是大勢(shì)所趨。人民調(diào)解是我國(guó)法制建設(shè)中一項(xiàng)獨(dú)特的制度，是現(xiàn)行調(diào)解制度的一個(gè)組成部分，具有第三方主持、調(diào)解方中立、案件處理快捷等優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療糾紛是平等民事主體之間發(fā)生的一類民事糾紛，屬于人民調(diào)解的工作范圍。在現(xiàn)有法律制度下，通過(guò)人民調(diào)解委員會(huì)這個(gè)相對(duì)獨(dú)立的第三方介入醫(yī)療糾紛的處理，無(wú)疑是目前非訴訟解決醫(yī)療糾紛的最好方式。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，專業(yè)化、職業(yè)化是醫(yī)療糾紛調(diào)解隊(duì)伍建設(shè)的必由之路。為保持人民調(diào)解的健康可持續(xù)發(fā)展，由政府舉辦這類事業(yè)是歷史的必然，社會(huì)上業(yè)務(wù)已經(jīng)成熟的專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)的服務(wù)應(yīng)當(dāng)由政府購(gòu)買。

第三，現(xiàn)有各種形式的“第三方”，都必須自覺(jué)地把社會(huì)效益放在第一位，公平、公正、合法地進(jìn)行調(diào)解業(yè)務(wù)，并努力爭(zhēng)取調(diào)解業(yè)務(wù)及調(diào)解結(jié)果的法律支持。第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極尋求“第三方援助”，但必須從有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、有利于維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、有利于改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理出發(fā)，而不能只單純追求省錢、省事、省力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所選擇的“第三方援助”形式必須具備合法性、專業(yè)化、實(shí)效性（方便、快捷）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕不能因?yàn)橛辛恕暗谌�方援助”及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而減輕自己醫(yī)療安全第一責(zé)任人的份量，而應(yīng)該采取更加積極的態(tài)度和措施，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，從根本上減少和避免醫(yī)療事故和責(zé)任性差錯(cuò)，這一點(diǎn)是再好的“第三方”也代替不了的。從某種意義上說(shuō)，“第三方”為哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“援助”越多，說(shuō)明該醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要改進(jìn)的地方越多。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，只有不斷改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，靠質(zhì)量服務(wù)贏得廣大患者的滿意，才是最具生命力的。

第五，第三方調(diào)解組織畢竟不是維持社會(huì)治安和打擊犯罪的專門組織，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)指望有了“第三方援助”就能消除“醫(yī)鬧”，這是不切實(shí)際的�！搬t(yī)鬧”是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，需要社會(huì)各方面配合聯(lián)動(dòng)才能消除。面對(duì)不合理的要求，院方要頂住壓力，不要擅開(kāi)私自賠償?shù)目谧�；社�?huì)治安方要有動(dòng)作，對(duì)“醫(yī)鬧”形成約束力和震懾力；第三方調(diào)解組織要積極接引，勸導(dǎo)對(duì)立的雙方走理性解決的路子。只有院方的“頂”、警方的“動(dòng)”和“第三方”的“引”密切配合，才能有效制止“醫(yī)鬧”發(fā)生。

組織機(jī)構(gòu)BMDIC的調(diào)解屬于社團(tuán)組織的專業(yè)調(diào)解。依托北京衛(wèi)生法研究會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)處、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、衛(wèi)生法律、臨床倫理學(xué)、法律專家咨詢5個(gè)委員會(huì)5大技術(shù)支持系統(tǒng)。調(diào)解中心設(shè)有綜合辦公室、協(xié)調(diào)通聯(lián)處、法律事務(wù)處、調(diào)解防范處4個(gè)部門和3個(gè)調(diào)解庭,為了加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處的可及性與前沿應(yīng)急能力，在遠(yuǎn)郊區(qū)縣設(shè)有9個(gè)調(diào)解分中心，在有的高風(fēng)險(xiǎn)管理試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦派駐調(diào)解人員。1．3調(diào)處能力

醫(yī)療糾紛調(diào)處工作是在醫(yī)方、患方和保險(xiǎn)人三者利益夾縫中進(jìn)行，是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度、高技術(shù)的綜合性邊緣學(xué)科專業(yè)工作，需要有一批具有醫(yī)療臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要懂法、懂心理學(xué)、懂保險(xiǎn)、溝通能力強(qiáng)的專業(yè)人員。組建一支一人多崗，一崗多能，訓(xùn)練有素，多學(xué)科相結(jié)合的高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)是做好調(diào)處工作的決定性因素。４０名工作人員中除２名后勤人員外，都具有本科以上學(xué)歷。其中醫(yī)院高管人員、副高以上職稱的臨床醫(yī)師、心理醫(yī)師、高級(jí)法官、律師2５人、中級(jí)職稱9人，具醫(yī)學(xué)法學(xué)或心理學(xué)雙學(xué)歷、醫(yī)師兼律師雙職稱4名，以上占總?cè)藬?shù)的86%；均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核聘用。配備了啟動(dòng)突發(fā)性醫(yī)療糾紛預(yù)緊案用的三部汽車、醫(yī)療糾紛調(diào)處計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)、電視監(jiān)控系統(tǒng)和聲音復(fù)核裝置等。

擴(kuò)展閱讀：沅陵縣醫(yī)患糾紛調(diào)處情況調(diào)研報(bào)告

沅陵縣201*年3月201*年3月醫(yī)患糾紛

調(diào)處情況調(diào)研報(bào)告

為了規(guī)范醫(yī)患糾紛處理工作，落實(shí)預(yù)防醫(yī)患糾紛各項(xiàng)措施，最大限度預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，保障醫(yī)患雙方權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。沅陵縣從201*年4月起就開(kāi)始認(rèn)真組織抓了此項(xiàng)工作�，F(xiàn)將201*年4月201*年3月以來(lái)的醫(yī)患糾紛調(diào)處調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

根據(jù)上級(jí)要求，沅陵縣于201*年4月成立了沅陵縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，由縣司法局局長(zhǎng)主任、司法局副局長(zhǎng)、衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣司法局基層股、縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、沅陵鎮(zhèn)司法所、官莊鎮(zhèn)司法所等單位負(fù)責(zé)人為成員，同時(shí)在縣級(jí)二級(jí)以上醫(yī)院成立了調(diào)解工作室，即在沅陵縣人民醫(yī)院、沅陵縣中醫(yī)院、沅陵縣南方醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院四家醫(yī)院成了調(diào)解工作室。并在每個(gè)醫(yī)院的調(diào)解室明確了一名縣級(jí)司法行政工作人員擔(dān)任調(diào)解員，專門負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛的調(diào)處指導(dǎo)工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)院由當(dāng)?shù)厮痉ㄖ�理員擔(dān)任醫(yī)患糾紛調(diào)解員.據(jù)統(tǒng)計(jì),共成立縣級(jí)醫(yī)患糾紛調(diào)解工作室4個(gè),鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院調(diào)解工作室23個(gè),司法行政方面配備工作人員27人,衛(wèi)生、公安等相關(guān)部門配備工作人員54人.

二、落實(shí)工作措施

建立了化解醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建平安醫(yī)院的工作平臺(tái)，對(duì)每個(gè)醫(yī)院的調(diào)解工作室，制定了相關(guān)工作制度。即”2個(gè)機(jī)制”4個(gè)明確：一是聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)機(jī)制。各地醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)與所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民調(diào)解委員會(huì)之間建立聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)工作機(jī)制，整合資源，交換信息，密切配合，提高調(diào)解工作效率。對(duì)復(fù)雜、疑難的醫(yī)患糾紛，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與司法行政機(jī)關(guān)要及時(shí)溝通、互相配合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，努力化解矛盾。必要時(shí)可向上級(jí)機(jī)關(guān)請(qǐng)求醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家支持。二是回訪機(jī)制。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)解協(xié)議的履行情況適時(shí)進(jìn)行回訪，并做好記錄，確保調(diào)解協(xié)議落實(shí)到位。四個(gè)明確是:１、明確了調(diào)解工作任務(wù)、２、明確了調(diào)解工作基本原則、３、明確了醫(yī)患糾紛解決渠道、4、明確了調(diào)解的工作流程三、加大調(diào)處工作力度

自201*年4月成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)以來(lái)，我縣共調(diào)處醫(yī)患糾紛45起，成功45起，成功率達(dá)100%。其中比較突出案例如：201*年9月6日，沅陵鎮(zhèn)龍泉山居委會(huì)李某、丁某夫婦因其小孩（三個(gè)月大）生病住院至縣中醫(yī)院，醫(yī)生最初診斷是肺炎，后來(lái)病情有所加重，李、丁夫婦問(wèn)醫(yī)院醫(yī)生是否要轉(zhuǎn)院，答該院還從來(lái)沒(méi)有因肺炎要轉(zhuǎn)院的，到晚上9點(diǎn)多的時(shí)候，小孩出現(xiàn)喘氣較重的情況下，李、丁夫婦仍沒(méi)有得到明確的答復(fù)。至第二天上午8點(diǎn)多才轉(zhuǎn)院至常德，在途中車上氧氣又不夠，后至常德夭折。李、丁夫婦在痛失愛(ài)子后情緒十分沖動(dòng)，糾集了幾十個(gè)社會(huì)上的人，準(zhǔn)備打鬧醫(yī)院，調(diào)委會(huì)在得知情況后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，一面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)疏導(dǎo)，另一面著于進(jìn)行調(diào)處工作，歷經(jīng)4天時(shí)間，終于化解了這起醫(yī)患糾紛，由院方賠償李、丁夫婦7萬(wàn)元人民幣，了解此案。

又如：201*年8月4日，沅陵縣沅陵鎮(zhèn)桃花嶺居委會(huì)居民周某，65歲，因膽囊發(fā)炎到本縣人民醫(yī)院住院治療，后經(jīng)該院醫(yī)生診斷要切除膽囊，在動(dòng)手術(shù)的過(guò)程中，發(fā)生了醫(yī)療事故致周某死在手術(shù)臺(tái)上，從而引起醫(yī)患糾紛，患者親屬表示如不處理就把死者靈堂設(shè)在人民醫(yī)院的大廳，后經(jīng)調(diào)委會(huì)會(huì)同各方調(diào)處，最終妥善地解決了這起糾紛，由人民醫(yī)院賠償死者親屬13萬(wàn)元人民幣，死者親屬再不得以任何理由滋生事端，影響醫(yī)療秩序，確保了該院的正常工作進(jìn)行。

四、存在的問(wèn)題

１、調(diào)委會(huì)缺乏工作合力。由于醫(yī)患糾紛調(diào)委會(huì)是由司法、衛(wèi)生等部門抽調(diào)的臨時(shí)人員組成,結(jié)構(gòu)松散,缺乏工作合力。

2、醫(yī)患糾紛的責(zé)任難劃分�；颊哒J(rèn)為鑒定機(jī)關(guān)和醫(yī)院是”一家人,”而且費(fèi)用高,因此當(dāng)事人一般都不愿意去鑒定,造成了調(diào)解工作的難度。

3、工作經(jīng)費(fèi)保障不到位。經(jīng)費(fèi)保障不到位已經(jīng)成為制約醫(yī)療糾紛調(diào)解工作發(fā)展的“瓶頸”問(wèn)題。由于縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)本身沒(méi)有經(jīng)費(fèi),調(diào)解糾紛又不允許收費(fèi),調(diào)解辦公經(jīng)費(fèi)難以支付,影響了醫(yī)療調(diào)解工作室調(diào)解員的工作積極性,制約著調(diào)解質(zhì)量的提高。

4、少數(shù)醫(yī)生缺少敬業(yè)精神和職業(yè)道德。少數(shù)醫(yī)生對(duì)病人關(guān)注不夠，缺少敬業(yè)精神，對(duì)病情診斷有誤，造成一些醫(yī)療事故，既影響了醫(yī)患關(guān)系，又增加了患者對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德的信任危機(jī)和醫(yī)生診療水平的懷疑。

5、醫(yī)學(xué)科普宣傳教育工作不到位。由于醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳工作不到位，患者對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性了解不多，缺乏必要的認(rèn)識(shí)，而對(duì)疾病痊愈和治療效果存在不切合實(shí)際的高期望值，一旦患者死亡，或治療后留下后遺癥，就認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任，容易導(dǎo)致失望與憤怒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系激化，使醫(yī)患糾紛數(shù)量增加。

五、意見(jiàn)和建議

1、提高認(rèn)識(shí)，高度重視醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。醫(yī)患糾紛看起來(lái)是醫(yī)院和患者之間矛盾，但這一糾紛倘若不引起重視，或者聽(tīng)之任之，將影響社會(huì)的安定，造成不良的社會(huì)影響。建議要從維護(hù)社會(huì)治安的高度，要從建設(shè)文明城市的高度，要從構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，要從保護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的高度來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛的調(diào)解工作重要性，把醫(yī)患糾紛調(diào)解工作擺上重要議事日程。

2、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為醫(yī)患糾紛調(diào)解奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，應(yīng)建立并完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)分擔(dān)機(jī)制，可建立由醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、病人三方共同投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，從而減輕醫(yī)院、患者及社會(huì)所面臨的壓力，最重要的為調(diào)解工作奠定堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。保險(xiǎn)公司人員作為調(diào)委會(huì)成員之一，積極參與調(diào)查、調(diào)解與處理工作。

3、強(qiáng)化監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和強(qiáng)化監(jiān)督管理，完善醫(yī)患糾紛預(yù)防、排查、處理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和防范意識(shí)，減少醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。屬于醫(yī)院方的責(zé)任，做到不推不卸、主動(dòng)承擔(dān)�？h衛(wèi)生部門要建立內(nèi)部醫(yī)患糾紛定期通報(bào)和重大醫(yī)患糾紛及時(shí)通報(bào)制度，問(wèn)責(zé)制度，汲取教訓(xùn)，引以為鑒，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要通過(guò)進(jìn)一步開(kāi)展“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”等活動(dòng)，增強(qiáng)服務(wù)技能，提高服務(wù)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4、加強(qiáng)宣傳，為公正處理醫(yī)患糾紛營(yíng)造良好的氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的信息通報(bào)機(jī)制，及時(shí)向新聞媒體通報(bào)最新的醫(yī)療服務(wù)信息，增強(qiáng)透明度，滿足患者知情權(quán)和選擇權(quán)。新聞媒體要把握正確輿論導(dǎo)向，對(duì)一些醫(yī)患糾紛要堅(jiān)持客觀公正、實(shí)事求是報(bào)道。有關(guān)部門組織力量、采取多種形式，廣泛宣傳生命科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的特殊性、高科技性和高風(fēng)險(xiǎn)性，引導(dǎo)群眾理性對(duì)待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療損害糾紛，營(yíng)造有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

沅陵縣司法局基層股

201*年4月25日

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