金川縣開展基本藥物制度實施情況自查總結(jié)

金川縣衛(wèi)生局

關(guān)于實施國家基本藥物制度自查整改情

況報告

州衛(wèi)生局：

201*年4月1日，我縣作為最后一批實施國家基本藥物制度的縣之一，按照省、州的統(tǒng)一部署安排，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在全縣23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86家村衛(wèi)生室（7月1日起全面實施），全面實施國家基本藥物制度改革。至今已推行了半年的時間，我局高度重視，加強藥品價格監(jiān)管，確�；�本藥物“零差率”銷售的推行，實現(xiàn)了規(guī)范醫(yī)療單位藥品價格行為，降低藥品虛高價格，讓人民群眾明顯感到基本藥物實行零差率銷售帶來的實惠。按照《阿壩州衛(wèi)生局關(guān)于實施國家基本藥物制度督查情況的通報》（阿州衛(wèi)發(fā)201*215號）要求，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

一、基本工作

1、我縣作為四川省最后一批基本藥物制度實施縣，于

201*

年4月1日開始全面推行基本藥物制度。根據(jù)《四川省關(guān)于實施基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等有關(guān)文件精神，縣衛(wèi)生局精心籌備，周密部署，扎實推進基本藥物制度的實施，做了大量工作�？h委、縣政府高度重視，成立了以縣人民政府常務副縣長為組長的金川縣推進國家基本藥物制度領(lǐng)導小組，并制定下發(fā)了《金川縣推行國家基本藥物制度實施方案》等一系列政策文件。同時，加大宣傳，營造氛圍，強化監(jiān)管，高度關(guān)注基本藥物實施過程中出現(xiàn)的新問題、新矛盾和新情況。通過召開專題會議等多種形式，及時了解和掌握有關(guān)

基本藥物制度實施動態(tài)。此外，定期不定期地對實施單位進行督查，確�；�本藥物制度落到實處。通過衛(wèi)生部門的努力和廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及工作人員的配合，我縣已把23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86家村衛(wèi)生室（村衛(wèi)生室于7月1日后全部實施，）納入實施范圍，實行了基本藥物“零差價”銷售。目前我縣實施基本藥物“零差價”銷售的有481種藥品（國家307種、省增補174種）。

2、實行了網(wǎng)上集中采購�？h醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室于

5月

23日在縣監(jiān)察局、財政局、食品藥品監(jiān)督局的全程監(jiān)督下組織了國家基本藥物集中采購配送企業(yè)評選，通過評選確金川縣錦峰藥業(yè)有限公司為金川縣國家基本藥物集中采購配送企業(yè)。并于5月30日，衛(wèi)生局組織23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與金川縣錦峰藥業(yè)有限公司簽訂了基本藥物配送合同，金川縣錦峰藥業(yè)有限公司還向衛(wèi)生院作出了做好轉(zhuǎn)配送的承諾書。截止目前，全縣各衛(wèi)生院通過四川省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達34萬元。藥品的采購和配送渠道逐步趨于統(tǒng)一，藥品質(zhì)量管理更加規(guī)范，特別是切斷藥品購銷領(lǐng)域利益鏈后，實施單位根據(jù)疾病診治需要“按需配藥”，濫用抗生素、激素和大輸液現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)生為追求經(jīng)濟利益而開大處方的現(xiàn)象基本上得到控制。

3、執(zhí)行國家基本藥物目錄基本到位。因醫(yī)生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難。針對這些問題，衛(wèi)生部門加大政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓老百姓了解接受目錄藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛宣傳基本藥物制度。

4、零差率銷售政策執(zhí)行到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從

4月1日

起都嚴格執(zhí)行了零差率銷售政策，老百姓用藥普遍得到實惠。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，藥品零售額大幅度降價，

讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

二、實施基本藥物制度存在的問題和困難

1、國家基本藥物目錄經(jīng)半年的實踐證明，存在一定的缺陷。201*年版國家基本藥物目錄（基層部分）共307種，剔除某些特殊病人用藥外，常用藥只有200多種，且存在明顯缺陷：一是國家基本藥物目錄缺乏習慣的常用藥品。一些以前有效、價廉的常用藥品如清涼油、活絡油都沒有列入目錄中，婦科用藥只有婦科十味片、益母草膏，沒有一種婦科外洗用藥，而群眾用藥習慣一時又難以改變，從而導致一些群眾有怨氣。二是醫(yī)生臨床用藥中，基本藥物目錄不能滿足一些常見病、多發(fā)病的診療需求。比如止血藥中最需要的止血敏、發(fā)熱患兒最常用的護彤等都沒有列入基本藥物目錄中，使臨床醫(yī)生實際可用的藥品受限，對一些常見疾病無藥可開，給臨床帶來了醫(yī)療安全隱患。三是藥物品種減少，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療能力和水平，從而使患者不得不選擇二級以上醫(yī)院診治，這無形中增加了患者的經(jīng)濟負擔。

2、基本藥物網(wǎng)絡采購及配送環(huán)節(jié)管理需要進一步加強。

采購網(wǎng)絡平臺經(jīng)常因故障無法登錄，平臺軟件功能尚不完善，配送企業(yè)存貨等信息不能直接顯示，種種因素給實施單位采購藥品造成極大不便。雖然縣衛(wèi)生局做了大量協(xié)調(diào)工作，但還存在不少問題。對于國家和省確定的481種基本藥物，采購目錄上顯示有貨，但點擊后卻沒有，最多只能采購到很少的幾種，且配送不及時，造成臨床斷藥，給群眾帶來不便。

3、部分中標藥物廠家不生產(chǎn)，藥品配送企業(yè)備貨不足。

部分中標藥物廠家因無利潤常常出現(xiàn)缺貨和配送不及時等現(xiàn)象，而且部分藥品的價格高于市場價格。配送企業(yè)未按時配

送各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報的基本藥物。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠，道路難行，藥品用量少，配送成本高，實行統(tǒng)一招標采購后，藥品基本無法按時配送到位，嚴重影響了偏遠地區(qū)人民群眾用藥便捷。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報藥品后多數(shù)訂單未得到配送企業(yè)回應。

三、下一步工作

1、繼續(xù)加強“科學用藥”理念的宣傳和引導。促進廣大

群眾養(yǎng)成正確的用藥習慣，改變?yōu)E用抗生素，隨意大輸液，服藥不遵醫(yī)囑等壞習慣。切實為群眾提供價廉、質(zhì)優(yōu)、齊全的基本藥品。切實解決群眾“看病貴”、“看病難”問題，真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

2、切實加強對廣大醫(yī)務人員的醫(yī)德教育，樹立良好的醫(yī)

德醫(yī)風；加大醫(yī)務人員業(yè)務知識，專業(yè)技能的培訓力度，不斷提高他們專業(yè)水平和服務質(zhì)量。通過下派專家指導和上掛縣級以上醫(yī)院進修等辦法，培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務骨干，讓基本藥品“零差價”醫(yī)改這一惠民政策實實在在惠及群眾。

二一三年四月二十一日

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梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況自查

工作總結(jié)

按照普洱市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室《關(guān)于全面開展基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度實施情況督導檢查工作的通知》的要求，我院于201*年1月11日接到通知起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實施國家基本藥物制度情況進行了自查，自查情況如下：

一、基本情況

梅子鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)基本情況：有衛(wèi)生院1個，村衛(wèi)生室5

個，衛(wèi)生院所在的村不在單獨設立村衛(wèi)生室。

二、基本藥物配備使用情況

至201*年12月31日梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全

部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備藥品符合規(guī)定，我院也201*年開始，對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習培訓和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

三、基本藥物網(wǎng)上采購情況

我院自201*年起，部分藥品按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上

采購，由于基本藥物的部分品種不能完全在采購平臺采購到，不擅自采購非基本藥物替代基本藥物，非中標藥品替代中標藥品，村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)村一體化管理方式，與鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實施，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購結(jié)算。

四、基本藥物供應配送情況

本項工作的實施是至上而下開展，省里對藥品價格、采

購方式、購銷渠道、實施單位和經(jīng)費補助給予限定，這樣雖然對社會公平，保障了藥品質(zhì)量，同種藥品價格統(tǒng)一，規(guī)范監(jiān)督等有了很大促進，但由于實施單位是固定的，配送商家不固定，衛(wèi)生院每采購一次藥品，出現(xiàn)不同的商家來配送，由于每個商家配送的數(shù)量多少不同，配送的距離不同，配送來時間不一致，增加衛(wèi)生院的工作量，特別村衛(wèi)生室的藥品，嚴重影響日常診療工作。

五、基本藥物零差率銷售情況

自201*年起，衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室已全部實行基本藥品

零差率銷售，絕無加價銷售現(xiàn)象。

梅子衛(wèi)生院201*-1-

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