同志們：

一、關(guān)于《實施方案》的形成過程及基本原則

（一）形成過程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會保障體系的重要內(nèi)容，是保增長、保民生的重要舉措。為解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，201*年7月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔201*〕20號）。201*年9月，河北省人民政府下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（冀政〔201*〕99號），全國各地相繼開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作,按照省政府的統(tǒng)一安排。我省從201*年開始，分兩批啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點，截止201*年底，已有9個設(shè)區(qū)市全面實施，參保率達(dá)到了80%以上。我市和邢臺被列為第三批，今年下半年同步啟動。

對于啟動我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長、主管市長多次聽取相關(guān)部門的匯報，對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作提出了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時建立了由勞動保障、財政、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、桃城區(qū)政府等9個部門單位參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議制度。我們從去年開始，組織力量對我市的城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成、城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、醫(yī)療費用支出等情況進行了調(diào)查測算， 3月初組織相關(guān)人員赴滄州、廊坊、石家莊等地學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作經(jīng)驗，在調(diào)查測算、交流和借鑒我省先期試點的9個設(shè)區(qū)市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)省政府《實施意見》和我市實際，經(jīng)過反復(fù)討論、修改和論證，起草了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案》。經(jīng)過市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險聯(lián)席會議反復(fù)討論修改后，上報市政府常務(wù)會議研究通過，并報經(jīng)省政府批準(zhǔn)同意，形成了現(xiàn)在的《實施方案》。這個方案政府已印發(fā)正式文件，近期*日報將全文刊發(fā)。

（二）基本原則。根據(jù)國務(wù)院《指導(dǎo)意見》和省《實施意見》及國家、省會議精神，結(jié)合我市實際，在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險《實施方案》過程中，堅持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度起步階段，從我市實際出發(fā)，綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和家庭、財政的承受能力，確定適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經(jīng)實行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將目前還沒有醫(yī)療保障的人全部納入保障范圍，實現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險的無縫隙全面覆蓋。

2、保住院、保門診大病的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重點是解決城鎮(zhèn)居民患大病看不起病，因病致貧問題。因此，我市《實施方案》明確保障的重點是參保居民住院和門診大病醫(yī)療費用。同時，將醫(yī)療費用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液�。╅T診治療費用列入了保障范圍。

3、家庭繳費與政府補助相結(jié)合的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予補助。我市對所有參保居民都給予了補助，規(guī)定了具體的標(biāo)準(zhǔn)。其中，對低保對象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補助，個人不繳費。

4、繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤的原則。鼓勵參保居民連續(xù)繳費，《實施方案》規(guī)定參保居民連續(xù)繳費每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。

5、分級管理、分級負(fù)擔(dān)的原則。根據(jù)我市的經(jīng)濟狀況和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平，為了充分利用衛(wèi)生資源、增強保障能力，《實施方案》明確了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級、縣（市）兩級統(tǒng)籌，實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時啟動，同步推進。桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)參加市本級統(tǒng)籌，其余縣（市）統(tǒng)一執(zhí)行本實施方案，并根據(jù)方案的主要內(nèi)容制定具體的實施細(xì)則。市本級參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財政補助和個人繳費外，剩余部分由市、區(qū)財政各補助50%。

二、關(guān)于《實施方案》的主要內(nèi)容

《實施方案》共八章四十四條，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、個人繳費和補助辦法、醫(yī)療保險待遇、大額醫(yī)保、管理服務(wù)等方面都作了規(guī)定。

（一）關(guān)于參保范圍。根據(jù)省政府《實施意見》和201*年3月26日人社部召開的全國第三批城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動工作視頻會議規(guī)定，要拓寬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍，提出靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；虺擎�(zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。據(jù)此，我市確定的范圍是：本行政區(qū)域內(nèi)，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及其他符合國家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（二）關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照大數(shù)法則，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)越少，相應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該越高，這樣才能降低風(fēng)險。但考慮我市的實際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

1、成年居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)（300元/人年）。這是參考省內(nèi)其他地市的情況。全省其它十個設(shè)區(qū)市的籌資標(biāo)準(zhǔn)均在300元至390元之間，我市籌資標(biāo)準(zhǔn)選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫(yī)療保險費50元。

2、未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)（160元/人年）。省內(nèi)第一批試點市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)在100元至160元之間；第二批試點市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)在160元至180元之間。我市參考第二批試點市和邢臺的情況確定了未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中含大額醫(yī)療保險費10元。

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