今年是深入推進新醫(yī)改的關鍵之年，也是十二五規(guī)劃的開局之年。半年來，xx衛(wèi)生工作緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府“高位求進，跨越發(fā)展”的總體要求，突出“招大引強年，環(huán)境創(chuàng)優(yōu)年，四個大會戰(zhàn)”的工作重點。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進體制機制創(chuàng)新；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；抓好衛(wèi)生民生工程，構建和諧醫(yī)患關系；穩(wěn)步推進公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，提高正確處理重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理能力，為群眾提供安全、高效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一、上半年主要工作

（一）醫(yī)改工作穩(wěn)步推進

今年是實施醫(yī)改三年目標的最后一年，面對十分繁重的醫(yī)改任務，圍繞群眾健康權益，針對群眾看病就醫(yī)的突出問題，用改革的手法解決發(fā)展中的問題和矛盾，取得了明顯成效。

1、政策措施。一是注重組織保障。以前全區(qū)醫(yī)改小組辦公室設在區(qū)發(fā)改委，許多工作不便于開展且得不到落實，為確保醫(yī)改目標圓滿完成，今年3月在市醫(yī)改督查工作后，將醫(yī)改領導小組辦公室設在了區(qū)衛(wèi)生局，并增設編制3人，利于工作的開展。二是注重政策落實。區(qū)政府組織醫(yī)改成員單位赴學習醫(yī)改先進經驗后，結合xx實際，印發(fā)了《xx區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革201*年度工作安排》；三是注重資金支持。區(qū)財政專門安排x萬醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合配套資金，公基衛(wèi)及退休人員全額預算績效工資，醫(yī)技人員按x元/人年預算，公共衛(wèi)生按轄區(qū)人口x元/人年預算，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進；四是注重調查研究。堅持把醫(yī)改政策要求與xx實際緊密結合，開展針對性調查研究，醫(yī)改領導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題；五是注重機制建設。初步建立了基層醫(yī)療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫(yī)療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎；六是注重合力推進。xx各有關部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

2、主要成效

一是基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大。新農合增資擴面，人均籌資x元，參合人數(shù)達x人，參合率達x%，調整了新農合報銷方案，政策性報付比達x%；城鎮(zhèn)職工、居民參保率分別達x%、x%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的平均報銷比例分別達到85%和65%；累計資助“參保”x人、“參合”x人，救助困難群眾x人次。

二是基本藥物制度全面覆蓋。全區(qū)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個中心衛(wèi)生院和3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心共x家基層醫(yī)療機構全部配套、使用和零差率銷售基本藥物，并實行省統(tǒng)籌的基本藥物集中上網(wǎng)采購。上半年，共使用國家基本藥物x種，占x%，省x種，占x%；共采購基本藥物x萬元，銷售金額x萬元，優(yōu)惠x萬元，優(yōu)惠率達x%。試行基本藥物制度后，xx藥價下降達x%以上。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。投資x萬元的區(qū)醫(yī)院住院大樓裝修工程即將完工投入使用；x、x、x等x個社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在抓緊裝修，年內即可竣工。

四是公共衛(wèi)生服務均衡發(fā)展。全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃等九項國家基本公共衛(wèi)生服務項目。截止目前，已為x人次免費提供公共衛(wèi)生服務。

五是推進公立醫(yī)院改革試點。按照“五惠民、四分開、三協(xié)作、二發(fā)揮、一強化”的要求，實施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫(yī)患溝通評價制度，規(guī)范調整醫(yī)療服務價格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機構設置和核編定員、定崗工作，正著力制定全醫(yī)療機構設置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學、配置合理。

（二）食品“打非”強勢推進

在4月21日全國、省、市嚴厲打擊非法添加和濫用食品添加劑專項工作電視電話會后，我局高度重視，在全區(qū)“打非”會前夕就召開了打擊餐飲環(huán)節(jié)食品非法添加和濫用食品添加劑專項工作會，采取“統(tǒng)一領導、部門協(xié)調、聯(lián)合行動”的原則，各司其職，突出重點，扎實有序開展，并取得階段性成效。

一是組織保障到位。按照區(qū)政府領導安排，將原食品安全委員會辦公室由區(qū)藥監(jiān)局轉設到區(qū)衛(wèi)生局，抽調精兵強將專門牽頭負責全區(qū)食品安全綜合管理協(xié)調工作，做到主要領導負總責，分管領導具體抓，確保了專項整治工作取得成效。

二是措施責任到位。制定了食品“打非”工作方案，與食品安全成員單位、各醫(yī)療衛(wèi)生單位、餐飲業(yè)主分別簽訂了《打擊非法添加和濫用食品添加劑專項工作責任書》，層層落實責任，實行分片包干，責任到人，消除監(jiān)管死角和盲點。

三是宣傳培訓到位。采取了一系列行之有效的宣傳措施，宣傳到企業(yè)、到農村、到社區(qū)，建立全社會防控體系。發(fā)放張貼“嚴格規(guī)范食品添加劑生產經營使用”公告x份；召開餐飲環(huán)節(jié)“打非”培訓會，培訓餐飲服務業(yè)人員x人，發(fā)宣傳資料x份；簽訂餐飲服務食品安全承諾書，聘請了x名餐飲服務食品安全社會監(jiān)督員，速掀起了專項整治熱潮，營造嚴厲打擊氛圍。

四是監(jiān)管落實到位。截止目前，出動執(zhí)法車輛x輛次、出動執(zhí)法人員x人次，對轄區(qū)中小型餐飲店、農家樂食堂、中小學校食堂、托幼機構食堂進行了專項整治，共監(jiān)督檢查x家餐飲業(yè)，其中：中小學食堂x家，托幼機構食堂x家，中小型餐飲店x家，農家樂x家；抽檢x件（檢測非食用物質指標蘇丹紅和護色劑檢測指標亞硝酸鈉）�，F(xiàn)場制作發(fā)放監(jiān)督意見書x份，對x家使用食品添加劑餐飲店予已備案，未發(fā)現(xiàn)有食品非法添加和濫用食品添加劑的現(xiàn)象發(fā)生。

五是協(xié)調溝通到位。建立了局際聯(lián)席會議制度，定期通報匯總情況，切實擔負起牽頭部門的作用，加強工作協(xié)調，確保工作順利開展。

（三）公共衛(wèi)生均衡發(fā)展

全面實施九大公共衛(wèi)生服務項目，通過落實工作網(wǎng)絡化、服務內容格式化、管理辦法信息化、督查過程質控化的 “四化”機制，助推xx公共衛(wèi)生再上臺階。

1、居民健康檔案：全區(qū)累計建立居民健康檔案x份，其中社區(qū)x份，建檔率x%；農村x份，建檔率x%；全區(qū)建檔率x%。

2、健康教育：舉辦健康教育講座x期，制作健教宣傳欄x個，刊出x期，印發(fā)宣傳資料x萬份。

3、預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗x人次、卡介苗x人份、脊灰疫苗x人次、百白破疫苗x人次、白破疫苗x人份、麻疹疫苗x人份、甲肝疫苗x人份、流腦及流腦A+C疫苗x人份、乙腦疫苗x人份、麻腮風疫苗x人份。

4、傳染病防治：及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的乙類傳染病x例，丙類傳染病x例，無甲類傳染病發(fā)生。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對x例非住院結核病人、9例艾滋病病人進行治療管理。

5、兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立《兒童保健手冊》，開展新生兒訪視，實施兒童保健系統(tǒng)管理7827人，系統(tǒng)管理率達x%。

6、孕產婦保健。為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，重點進行基本體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導，實施孕產婦系統(tǒng)管理x人，系統(tǒng)管理率x%。

7、老年人保健。對65歲及以上老年人進行登記管理，開展健康危險因素調查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，累計共建檔x人，其中每年進行一次體格檢查和健康指導人數(shù)為x人，實行死因登記報告x例。

8、慢病管理。為x名高血壓患者、x名糖尿病患者建立檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，每季度進行隨訪了解病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

9、重性精神疾病管理。對x名重性精神疾病患者進行登記管理，督促發(fā)作期重性精神病人住院x人，隨訪、康復指導和動態(tài)管理x人次。

（四）民生工程有序推進

1、繼續(xù)鞏固完善新型農村合作醫(yī)療制度。上半年，全區(qū)參合農民x戶，x人，參合率達x%，人均籌資x元，其中：農民自籌x萬元，中央、省、市、區(qū)財政補助資金將陸續(xù)到位。共有x名參合農民住院并享受補償，住院費用x萬元，次均費用x元，補償x萬元，報付比達x%；x人次享受門診統(tǒng)籌補償，補償x萬元。

2、推進公共衛(wèi)生設施建設。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化平臺建設；減免貧困白內障患者復明手術費用x例；建設農村無害化衛(wèi)生廁所x座。

3、實施農村孕產婦住院分娩補助。在全區(qū)實施了農村孕產婦住院分娩補助，半年來，農村孕產婦住院分娩x人，補助x萬元，農村孕產婦住院分娩率達x%，無孕產婦死亡，嬰幼兒死亡率降低至x%以下，剖宮產率降至x%。

4、開展免費婚前、孕前優(yōu)生健康檢查。在全區(qū)免費婚前、孕前優(yōu)生健康檢查，逐步減少人口出生缺陷發(fā)生。

5、兒童重大疾病補償工作。對兒童白血病、先天性心臟病、慢性腎功衷三個重大疾病開展補償工作，不斷提高保障水平，參合兒童補償覆蓋率達到x%。

（五）醫(yī)患關系和諧發(fā)展

按照“一年初見成效、兩年發(fā)展提高、三年上一大臺階”的思路展開“服務好、質量好、醫(yī)德好，讓群眾滿意”活動，成立了“三好一滿意”領導小組，召開了動員大會，制定下發(fā)了工作方案，從7個方面著力解決醫(yī)療服務不方便、醫(yī)療質量不放心、醫(yī)患關系不和諧問題。一是改善就醫(yī)條件，用心服務百姓，給患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境；二是優(yōu)化醫(yī)療流程，簡化環(huán)節(jié)，合理布局科室，方便病人就診；三是嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，合理規(guī)范使用抗菌藥物、用量動態(tài)監(jiān)測及其超常預警和干預，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全；四是充分尊重患者知情同意權和選擇權，推行文明禮貌用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，改善服務態(tài)度，和諧醫(yī)患關系；五是提高醫(yī)院掛號、收費、取藥、檢查等窗口工作效率，簡化院內門急診跨科會診手續(xù)， 挖掘內部潛力，提高工作效率；六是實施廉價藥物制度和輔檢互認制度，控制醫(yī)藥費用增長，減輕患者負擔；七是推行電子病歷管理，建立臨床路徑和單病種收費，抑制過度醫(yī)療。加強懲防體系建設，建立起教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風工作長效機制；狠剎收受賄賂、回扣、紅包、私收費、亂收費、分解收費、開單提成、搭車開藥等不正之風；嚴肅查處各種經濟往來中的商業(yè)賄賂案件；健全藥品、器械、一次醫(yī)用材料購銷制度，經常開展自查自糾，主動糾正嚴重損害群眾利益的行為；設立舉報箱，開通舉報電話，實行有獎舉報，接受群眾監(jiān)督；加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，全面落實糾風工作責任制；嚴肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的人和事；廣泛開展精神文明創(chuàng)建活動，鞏固文明行業(yè)創(chuàng)建成果；轉變干部作風，加強機關行動效能；全面推行政（院、隊、中心）務公開，全面實行一日清單制、病人選醫(yī)生、服務承諾制，試行單病種最高限價制，和諧醫(yī)患關系初步建立。

（七）疾病控制卓有成效

狠抓了以甲流感、霍亂、手足口病為重點的傳染病防治工作，處置可疑疫情10起，無暴發(fā)疫情發(fā)生，疫情防控工作取得顯著成效。加強傳染病管理規(guī)范有序，強化艾滋病監(jiān)測和行為干預，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，有效遏制蔓延趨勢；鞏固了無脊灰狀態(tài)。兒童計免穩(wěn)步推進，擴大了國家免疫規(guī)范范圍，Ⅰ類疫苗免費接種x萬余人次，免費金額x萬余元，計免相關傳染病得到有效控制。結核病防治有序開展，繼續(xù)實施現(xiàn)代結核病控制策略，全面落實結核病人的歸口管理和督導治療。

（八）衛(wèi)生監(jiān)督保駕護航

全面清理了衛(wèi)生行政許可項目，現(xiàn)有許可項目10項，全部納入?yún)^(qū)政務中心辦理，做到嚴格審查、嚴格發(fā)證、程序合法、依法行政；落實橫向到邊、縱向到底的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理；開展了校園周邊環(huán)境專項治理、飲用水和醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測；嚴厲打擊非法行醫(yī)，醫(yī)療市場管理規(guī)范有序。

（九）婦幼保健長抓不懈

以保障母嬰安全為切入點，大力實施“一法兩綱”和“三網(wǎng)監(jiān)測”工作，實行人員蹲點聯(lián)系指導制度，強化基層婦幼人員業(yè)務培訓，提高其管理能力和業(yè)務水平。全區(qū)嬰兒死亡率3.27‰，0－5歲兒童死亡率5.32‰；孕產婦新法接生率達100%，住院分娩率達100%，死亡率為0，高危孕產婦住院監(jiān)護分娩率達100%。

二、存在的主要問題

一是基本藥物制度的實施還存在品種偏少、藥價虛高、利潤虧損無人埋單等制約醫(yī)改推進的制度性問題。

二鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生存階段。

三是公共衛(wèi)生服務項目多、工作量大；公共衛(wèi)生人員偏少，素質不高；信息化水平低，資源共享差。

三、下半年工作打算

（一）深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索出一條符合xx區(qū)情的改革之路。

（二）全力開展民生工作，讓城鄉(xiāng)居民能夠享受到均等化的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。

（三）進一步加強重大疾病防控，有效控制傳染病的發(fā)生和流行。

（四）落實衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理，依法做好各類日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。

（五）深入推進婦幼保健工作，努力降低孕產婦和嬰兒死亡率。

（六）加大愛衛(wèi)工作力度，開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理。

（七）加強衛(wèi)生人才隊伍建設，全面提高人才隊伍整體素質。

（八）認真開展“三好一滿意”活動，構建和諧醫(yī)患關系，提高醫(yī)療服務質量。

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