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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-06-22 17:46:47 | 移動(dòng)端:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

一、基本情況

近年來(lái),全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善,城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全,農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。近年來(lái),全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善,城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全,農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。截止201*年12月31日,全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1657家,其中有醫(yī)院(療養(yǎng)院、檢驗(yàn)所)57家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)186個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)、門診部38個(gè)(綜合門診部13個(gè)、中醫(yī)門診部4個(gè)、中西醫(yī)結(jié)合門診部5個(gè)、普通?崎T診部4個(gè)、?崎T診部2個(gè)、口腔門診部6個(gè)、眼科門診部2個(gè)。)、婦幼保健所(院)10家、衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室)42家、個(gè)體診所815家。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè),一體化村衛(wèi)生室441家。全市有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)186個(gè),其中:中心47個(gè)、站139個(gè)。全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有工作人員24401人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員19450人,占總?cè)藬?shù)的79.7%。全市實(shí)有床位共13590張,全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有病床4.8張(全國(guó)平均3.8張,全區(qū)平均4.08張)。全市有大型醫(yī)用設(shè)備CT24臺(tái),核磁10臺(tái),數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)14臺(tái),電子直線加速器(LA)7臺(tái)。

二、調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)工作

(一)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),構(gòu)筑健康屏障,保障群眾能夠“防得了病”。

全面貫徹“預(yù)防為主”方針,著力改變“重醫(yī)輕防”的局面,突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè),努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬(wàn)人,建檔率73%。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù),改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬(wàn)座。加大傳染病防控力度,完善全市三級(jí)傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測(cè),切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督,切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬(wàn)元購(gòu)置水質(zhì)全分析儀器,使我市水質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理,全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98%,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無(wú)償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)臨床用血100%來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長(zhǎng)效機(jī)制,順利通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《xxxxx市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施,愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

(二)構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高群眾就醫(yī)的可及性,確保群眾“看得上病”。

醫(yī)療資源配置不均衡,是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),我市醫(yī)療資源83%集中在城市,城市中又有80%集中在大醫(yī)院,造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏,成為“看病難”的原因之一。為此,著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國(guó)家以項(xiàng)目資金的形式對(duì)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī),近年來(lái),實(shí)施了15所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。201*年,積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目,目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中,完工并投入使用13個(gè),主體完工正在裝修中22個(gè),正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè),未開(kāi)工29個(gè)。三年投入252萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),用于城市醫(yī)院對(duì)口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善,農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高,逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì),既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力,又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源,鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作,將一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民,并形成“十五分鐘服務(wù)圈”,極大地方便了居民群眾就醫(yī),逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

與此同時(shí),不斷加快大型醫(yī)院建設(shè),先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。201*年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作,開(kāi)工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

(三)完善機(jī)制,健全醫(yī)療保障體系,確保人民群眾“看得起病”。

立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際,多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系,著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。201*年全市參合農(nóng)牧民69.63萬(wàn)人,參合率99.07%,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元,基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn),病種擴(kuò)大到29種,其中將14種大病以及無(wú)責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬(wàn)元。

2. 積極推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物,實(shí)行藥品零差率銷售,實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo),有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。

3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。

一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽(yáng)縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院,重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。

二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級(jí)以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程,積極開(kāi)展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享,啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù),鼓勵(lì)不同形式的社會(huì)辦醫(yī),形成多元化的辦醫(yī)格局。

三是積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對(duì)口支援農(nóng)村牧區(qū)工作,大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康xxxxx行動(dòng)”。

四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),努力營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng),在12家三級(jí)醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度,實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督,努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

(四)加強(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,確保群眾“看得好病”。

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平,是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn),建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍,更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí),著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬(wàn)元和260萬(wàn)元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬(wàn)元為35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬(wàn)元實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程,配備了17臺(tái)流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備,發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱,為全市173個(gè)沒(méi)有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬(wàn)元在固陽(yáng)縣醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實(shí)施旗縣醫(yī)院能力建設(shè),配備PACS系統(tǒng),用于日常監(jiān)測(cè)信息采集和遠(yuǎn)程會(huì)診。投入700萬(wàn)元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè),完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。

加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。201*年,我市首次引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)第三方評(píng)價(jià)組織機(jī)構(gòu),對(duì)我市12家醫(yī)院進(jìn)行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查,對(duì)每個(gè)被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報(bào)告。并就存在的問(wèn)題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)面、一對(duì)一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋,對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。

加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃,加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè),確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

加強(qiáng)名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?5個(gè),自治區(qū)級(jí)領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè),重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè),自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個(gè),xxxxx市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家33人,國(guó)家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家1人,省級(jí)突出貢獻(xiàn)中青年專家8人。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。201*年啟動(dòng)實(shí)施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程,五年投入1000萬(wàn)元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對(duì)象陸續(xù)赴國(guó)內(nèi)外進(jìn)修深造。對(duì)未進(jìn)入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專項(xiàng)資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對(duì)象22名,其中名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象5名,名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對(duì)象10名,名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

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