市醫(yī)保局xxxx年以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持與上級(jí)要求對(duì)標(biāo)對(duì)表，落實(shí)醫(yī)保改革新政策新要求，不斷提升工作能力，提高服務(wù)水平�，F(xiàn)就xxxx年醫(yī)療保障工作總結(jié)和xxxx年工作安排報(bào)告如下:
一、xxxx年工作總結(jié)
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化政務(wù)服務(wù)方式，提升醫(yī)保經(jīng)辦工作民生溫度
加快建設(shè)，推動(dòng)一體化服務(wù)。xxxx年x月x日起，開始試行《一窗受理服務(wù)操作細(xì)則》，切實(shí)為廣大參保群眾提供了更加規(guī)范、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
拓寬渠道，實(shí)現(xiàn)全程備案網(wǎng)辦。多措并舉，不斷提升適老服務(wù)水平。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，緊貼老年人需求特點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)為老年人服務(wù)的工作，建立健全老年人服務(wù)機(jī)制。設(shè)立熱線，暢通便民渠道。根據(jù)要求每月認(rèn)真按時(shí)填報(bào)《x省xxxxx熱線運(yùn)行情況統(tǒng)計(jì)表》，對(duì)于接聽的每一個(gè)電話，工作人都用心傾聽、耐心地記錄、及時(shí)安排、牽頭辦理。做到事事有著落、件件有回音。不斷提升參保群眾幸福感和滿意度。
�。ǘ┞鋵�(shí)醫(yī)保制度改革，推動(dòng)醫(yī)保政策落地生效
一是今年x月份對(duì)自xxxx年以來遺留的一批試行期已滿的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了轉(zhuǎn)歸，對(duì)xx項(xiàng)待轉(zhuǎn)項(xiàng)目逐項(xiàng)對(duì)照省項(xiàng)省標(biāo)進(jìn)行了審核，對(duì)其中xx項(xiàng)合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了轉(zhuǎn)正和分級(jí)定價(jià)。二是為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極創(chuàng)新臨床醫(yī)療新技術(shù)，x月份我局組織了醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)一批臨床急需的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)過我局初審，共向省局申報(bào)了x項(xiàng)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)立項(xiàng)。三是今年國家組織的第四批和第五批藥品集中帶量采購均已落地我市，中選品種xxx個(gè)，最高降幅xx.x%。顯著降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。四是按照省局的統(tǒng)一部署，x月xx日冠脈球囊擴(kuò)張導(dǎo)管和新冠病毒核酸檢測相關(guān)醫(yī)用耗材帶量采購落地，x月xx日人工晶體相關(guān)醫(yī)用耗材帶量采購落地。超聲刀類醫(yī)用耗材采購開始進(jìn)入前期報(bào)量，x月xx日骨科創(chuàng)傷類耗材采購進(jìn)行報(bào)量。五是按照省局的統(tǒng)一部署，對(duì)國家組織第一批藥品集中帶量采購醫(yī)保資金進(jìn)行結(jié)余留用.通過測算，全市安排xxxx萬余元醫(yī)保結(jié)余資金獎(jiǎng)勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）統(tǒng)一規(guī)范全市職工基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)政策
xxxx年x月xx日正式出臺(tái)《xx市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)xx市統(tǒng)一規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策實(shí)施方案的通知》。將通過三年過渡期，確保我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)全面實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)年限、費(fèi)用補(bǔ)繳、賬戶劃入比例、住院醫(yī)療待遇、大病保險(xiǎn)待遇以及個(gè)人先行自付比例實(shí)現(xiàn)全省“七統(tǒng)一”�！锻ㄖ钒l(fā)布至今，通過廣泛宣傳，政策知曉率已普及，政策平穩(wěn)過渡，參保人待遇平穩(wěn)銜接，醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運(yùn)行。
�。ㄋ模┳龊脁xxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障相關(guān)工作
為做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，我局聯(lián)合市財(cái)政局、市稅務(wù)局下發(fā)《xx市醫(yī)療保障局 xx市財(cái)政局 國家稅務(wù)總局xx市稅務(wù)局關(guān)于做好我市xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障局工作的通知》（景醫(yī)保字〔xxxx〕xx號(hào)），明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)事項(xiàng):一是提高xxxx年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，xxxx年繼續(xù)提高居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增xx元，達(dá)到每人每年xxx元。同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)xx元，達(dá)到每人每年xxx元；二是提高居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。xxxx年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)在xxxx年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)xx元的基礎(chǔ)上增加x元，達(dá)到xx元。三是確定集中征繳期和待遇享受時(shí)間。xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期為xxxx年xx月x日至xxxx年x月xx日，在居民醫(yī)保集中征繳時(shí)間改革的過渡期內(nèi)，各縣（市、區(qū)）原則上應(yīng)在xxxx年xx月xx日前完成征繳工作。待遇享受期為xxxx年x月x日至xxxx年xx月xx日。四是確定資助參保對(duì)象。對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒給予全額資助參保，對(duì)低保對(duì)象等其他困難群體給予定額資助參保。五是確定待遇享受等待期。在集中征繳期內(nèi)參加居民醫(yī)保的，以及資助參保對(duì)象、職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)x個(gè)月以內(nèi)、流動(dòng)人員子女、軍人退役、大學(xué)生畢業(yè)返鄉(xiāng)、人員新遷入、出國人員回國、服刑人員期滿釋放、宗教教職人員等特殊情形參保的，不設(shè)待遇享受等待期。新生兒出生x個(gè)月以內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其他情況參加居民醫(yī)保的，自繳費(fèi)之日起設(shè)置xx日待遇享受等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。屬補(bǔ)繳年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。
�。ㄎ澹┯“l(fā)深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案
為持續(xù)深化“兩病”門診用藥保障機(jī)制，我局聯(lián)合市衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》。截止xx月底，我市“兩病”用藥患者待遇享受xxxxx人、xxxxx人次，用藥總費(fèi)用為xxx.xx萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用為xxx.xx萬元，醫(yī)保報(bào)銷xxx.xx萬元，醫(yī)保支付比例為xx.x%；我市門診特殊慢性病用藥患者待遇享受xxxxx人、xxxxx人次，用藥總費(fèi)用為xxxx.xx萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用為xxxx.xx萬元，醫(yī)保報(bào)銷xxxx.x萬元，醫(yī)保支付比例為xx.x%。
�。┴瀼芈鋵�(shí)我省深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實(shí)施意見
由市衛(wèi)健委牽頭，全市xx部門聯(lián)合貫徹落實(shí)省衛(wèi)健委等xx 部門《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》。醫(yī)保部門積極落實(shí)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)x點(diǎn)范圍，對(duì)于符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線，厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，將符合規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。目前，我市已納入醫(yī)x點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有x家:昌江區(qū)楓樹山醫(yī)養(yǎng)院、恩源頤養(yǎng)護(hù)理院（浮梁縣）和樂平第二院。
（七）落實(shí)市社會(huì)福利中心特困供養(yǎng)人員醫(yī)療救助政策
今年x月，市社會(huì)福利中心向我局提出將中心供養(yǎng)的特困人員納入醫(yī)療救助范疇的申請(qǐng)。為使福利中心供養(yǎng)的特困人員與各縣（市、區(qū)）特困供養(yǎng)人員同等享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三道保障機(jī)制，減輕市福利中心醫(yī)療支出的實(shí)際困難和資金壓力，我們積極協(xié)調(diào)昌江區(qū)醫(yī)保局落實(shí)市福利中心特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助政策，并在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，保障醫(yī)療救助待遇落實(shí)。同時(shí)，協(xié)調(diào)局法規(guī)財(cái)務(wù)科按規(guī)定增撥昌江區(qū)醫(yī)保局的醫(yī)療救助資金份額，保障醫(yī)療救助資金落實(shí)。
�。ò耍┤ψ龊眯鹿诓《疽呙缂敖臃N費(fèi)用保障工作
一是聯(lián)合成立新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用資金保障組，指導(dǎo)全市做好新冠病毒疫苗接種費(fèi)用專項(xiàng)預(yù)算和接種費(fèi)用保障工作。二是聯(lián)合成立新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用資金保障工作專班，具體指導(dǎo)全市做好新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作。三是積極做好新冠疫苗及接種費(fèi)用資金劃撥工作。按照疫苗費(fèi)用人均xxx元的標(biāo)準(zhǔn)，我市于x月xx日前，從市醫(yī)保基金專戶上解劃撥上半年專項(xiàng)疫苗費(fèi)用x.xxxx億元到省級(jí)醫(yī)�；鹭�(cái)政專戶，確保我市新冠疫苗費(fèi)用的落實(shí)到位。截止xx月底，我市接種群眾xxx.xxx萬人次，已完成實(shí)際劃撥接種費(fèi)用xxxx.x萬元。
�。ň牛┤β鋵�(shí)脫貧攻堅(jiān)成效考核問題整改工作
按照xxxx年脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問題整改工作要求，全力落實(shí)醫(yī)療保障問題整改工作，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成了問題整改銷號(hào)。一是制定整改方案，壓實(shí)整改責(zé)任。二是鞏固醫(yī)保政策，確保過渡期內(nèi)政策不留白。三是強(qiáng)化整改措施，增強(qiáng)醫(yī)療保障能力。Ⅱ類門慢年度最高支付限額為xxxx元，報(bào)銷比例為xx%；脫貧攻堅(jiān)期建檔立卡貧困人口Ⅱ類門慢報(bào)銷比例提高到住院水平。嚴(yán)格落實(shí)“兩病”藥品報(bào)銷政策，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地落實(shí)。根據(jù)《xx市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》規(guī)定，按照每簽約一人，補(bǔ)助xx元。將xx個(gè)病種納入我市兒童血壓病和惡性腫瘤救治管理范圍
�。ㄊ┙y(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)困難群眾解困脫困工作
嚴(yán)格按照《xxxx城鎮(zhèn)困難群眾解困脫困工作要點(diǎn)》的要求，全面貫徹落實(shí)關(guān)于城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困工作決策部署，全面優(yōu)化我市醫(yī)療保障服務(wù)。一是確保城鎮(zhèn)困難群眾參保全覆蓋。截止xxxx年xx月底，全市城鎮(zhèn)困難群眾xxxxx人，全部落實(shí)繳費(fèi)參保，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)困難群眾參保全覆蓋。二是實(shí)行大病保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)困難群眾支付傾斜。實(shí)行對(duì)城鎮(zhèn)貧困群眾大病保險(xiǎn)起伏線降低xx%，報(bào)銷比例提高x個(gè)百分點(diǎn)的支付傾斜政策，全面取消城鎮(zhèn)貧困群眾大病保險(xiǎn)封頂線。三是加大醫(yī)療救助對(duì)城鎮(zhèn)困難群眾的救助力度。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)困難群眾政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救治比例再原基礎(chǔ)上提高x個(gè)百分點(diǎn)。截止xx月底，全市城鎮(zhèn)困難群眾住院醫(yī)療救助xxxx人次，救助補(bǔ)償總額xxx.xx萬元。四是落實(shí)xx類重大疾病免費(fèi)救治和xx種大病專項(xiàng)救治。五是全面落實(shí)市域內(nèi)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)。
�。ㄊ唬┎粩嗵嵘t(yī)藥服務(wù)管理能力
一是全面執(zhí)行《國家新版藥品目錄》。自xxxx年x月x日起，全面執(zhí)行《國家新版藥品目錄》。二是持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品落地監(jiān)測工作。對(duì)全省xxx種談判藥建立報(bào)表監(jiān)測制度，按月監(jiān)測談判藥品使用情況，確保國家醫(yī)保談判藥品和常規(guī)準(zhǔn)入藥品在我市落地實(shí)施。三是落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照全省的統(tǒng)一工作部署和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，貫徹執(zhí)行各批次國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。四是積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。xxxx年x月制定并印發(fā)了《xx市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，嚴(yán)格按照工作時(shí)間節(jié)點(diǎn)加緊推進(jìn)全市醫(yī)保支付方式改革工作。五是積極做好醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作。按照《xx市醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)
�。ㄊ┳鰧�(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支工作
xxxx年x月x日起，全市各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金收入均進(jìn)入市級(jí)社�；鹭�(cái)政專戶。落實(shí)“覆蓋范圍統(tǒng)一、籌資政策統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度。
�。ㄊ╉樌七M(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)按時(shí)上線
為確保省醫(yī)療保障信息平臺(tái)順利在我市上線運(yùn)行，我局嚴(yán)格按照《關(guān)于統(tǒng)籌做好全省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線準(zhǔn)備工作的通知》要求，全力對(duì)接省局信息平臺(tái)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)籌做好上線各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。xx月xx起，我市醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，在停機(jī)期間，繼續(xù)按照工作目標(biāo)，緊盯重點(diǎn)工作，市、縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行實(shí)地督導(dǎo)。xx月xx日，全省統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺(tái)在我市順利上線。
二、xxxx工作特色亮點(diǎn)
（一）拓寬服務(wù)渠道，開展異地就醫(yī)直接結(jié)算
由市醫(yī)保局牽頭開展異地就醫(yī)直接結(jié)算是我市“我為群眾辦實(shí)事”重點(diǎn)民生項(xiàng)目之一，目前，全市醫(yī)保備案已實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一流程、統(tǒng)一清單、統(tǒng)一表單，今年以來，全市通過政務(wù)服務(wù)大廳、線上備案等途徑辦理異地就醫(yī)備案共xxxxx人次，在國家異地就醫(yī)備案微信小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app辦理跨省異地就醫(yī)備案xxxx人次，在“贛服通”辦理異地就醫(yī)備案xxx人次。省內(nèi)異地已開通門診、門慢、住院“一站式”結(jié)算，今年x月x日，跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)也已開通，參�；颊呖床【歪t(yī)更加方便快捷。今年x-xx月，全市省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算xxxxx人次，跨省住院直接結(jié)算xxxx人次。我市xx家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院已全部接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，異地就醫(yī)定點(diǎn)規(guī)模不斷增大。
�。ǘ┨嵘O(jiān)管能力，強(qiáng)化打擊欺詐騙保力度
打擊欺詐騙保是醫(yī)保局工作的重中之重。xxxx年，我局開展市基金監(jiān)管第三方服務(wù)和智能監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析第三方服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，目前正在實(shí)施建設(shè)工作，通過智能審核系統(tǒng)、全程智慧監(jiān)管信息平臺(tái)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、患者就醫(yī)購藥情況進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，為下一步堅(jiān)持常態(tài)化打擊，長效化治理，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
我局xxxx年組織開展全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用情況全覆蓋核查。截止xx月份，完成對(duì)全市xxx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況核查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查；完成對(duì)全市xxx家藥店中的xxx家基金使用情況核查，預(yù)計(jì)全年可實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋核查。
�。ㄈ﹥�(yōu)化服務(wù)方式，推動(dòng)事項(xiàng)集中辦理
按照省政府《進(jìn)一步完善政務(wù)服務(wù)機(jī)制提升政務(wù)服務(wù)效能實(shí)施方案》要求，結(jié)合我市實(shí)際制定《一窗受理服務(wù)操作細(xì)則》，于xxxx年x月x日起，開始試行。“一窗受理”按照不分參保險(xiǎn)種、不分單位性質(zhì)、不分具體業(yè)務(wù)、實(shí)現(xiàn)所有業(yè)務(wù)的原則，逐步建立健全了“窗口綜合受理、后臺(tái)分類審批、統(tǒng)一業(yè)務(wù)銜接”的運(yùn)行機(jī)制，針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦“一窗式”受理業(yè)務(wù)要求，對(duì)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求更高更嚴(yán)，本單位充分利用休息時(shí)間，組織工作人員知識(shí)更新，對(duì)整合后的業(yè)務(wù)進(jìn)行集中輔導(dǎo)和培訓(xùn)，先后組織大廳經(jīng)辦人員進(jìn)行了四次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在日常業(yè)務(wù)中根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)組織人員交叉互相學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)保隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。切實(shí)為廣大參保群眾提供了更加規(guī)范、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
三、xxxx年工作安排
“十四五”時(shí)期是深化醫(yī)療保障制度改革，全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題的關(guān)鍵階段。全市醫(yī)療保障工作立足新發(fā)展階段，把握新形勢、新要求，開好局、起好步，全面推進(jìn)六大建設(shè):
一是推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，以建設(shè)全省醫(yī)療保障信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，健全標(biāo)準(zhǔn)化工作體制機(jī)制，進(jìn)一步提升大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，為新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)而有力的信息化支撐，讓服務(wù)更加便捷，讓監(jiān)管更加精準(zhǔn)，讓基金更加安全。
二是推進(jìn)“公平醫(yī)保”建設(shè)。待遇更加公平適度，保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平更加適應(yīng)，制度間、人群間、區(qū)域間差距逐步縮小，公共服務(wù)體系更加健全。醫(yī)療保障制度改革全面推進(jìn)，醫(yī)療保障市地級(jí)統(tǒng)籌全面做實(shí)，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，更好地確保人民群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益。
三是推進(jìn)“滿意醫(yī)保”建設(shè)。健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，優(yōu)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障制度，更好地滿足人民群眾多元化保障需求。
四是推進(jìn)“陽光醫(yī)保”建設(shè)。繼續(xù)提升基金監(jiān)管工作能力，健全完善基金監(jiān)管長效機(jī)制。根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一安排，積極推進(jìn)監(jiān)管制度體系建設(shè)，認(rèn)真開展全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查、市級(jí)飛行檢查等等，推進(jìn)日常監(jiān)管全覆蓋。完善綜合監(jiān)管體制機(jī)制，健全全市基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)制度，有效發(fā)揮第三方作用，健全完善舉報(bào)機(jī)制協(xié)同構(gòu)建基金監(jiān)管的安全防線，更好地守護(hù)人民群眾“救命錢”。
五是推進(jìn)“責(zé)任醫(yī)保”建設(shè)。要持續(xù)推進(jìn)支付方式改革，集中力量開展DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作，力爭在xxxx年x月完成試點(diǎn)實(shí)際付費(fèi)；完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，加大集中帶量采購力度，更好地保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。
六是推進(jìn)“暖心醫(yī)保”建設(shè)。完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，全方位推進(jìn)線上線下公共服務(wù)融合發(fā)展，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，提高保障質(zhì)量，增強(qiáng)治理效能，為參保人員和單位提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、精細(xì)的服務(wù)。
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